| ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM BARN- OCH UNGDOMSORTOPEDI |
|
|
|
|
|
| För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment |
|
|
|
| Läkarbesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
|
|
| Sjuksköterskebesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
|
| ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE |
|
|
|
|
| Diagnostiska åtgärder |
|
|
|
|
| NFA10 | Perkutan eller sluten exploration av höftled |
|
|
| NGA11 | Artroskopisk eller endoskopisk exploration av knäled |
|
|
| NHA00 | Perkutan eller sluten exploration av mjukdelar i fotled eller fot |
|
|
| NHA01 | Artroskopisk eller endoskopisk exploration av mjukdelar i fotled eller fot |
|
|
| NHA02 | Öppen exploration av mjukdelar i fotled eller fot |
|
|
| NHA10 | Perkutan eller sluten exploration av fotled eller fot |
|
|
| NHA11 | Artroskopisk eller endoskopisk exploration av fotled eller fot |
|
|
| NHA12 | Öppen exploration av fotled eller fot |
|
|
| Behandlande åtgärder |
|
|
|
|
| Operationer på axel och överarm |
|
|
|
|
| NBJ09 | Sluten reposition av fraktur i axel eller överarm |
|
|
| NBJ19 | Öppen reposition av fraktur i axel eller överarm |
|
|
| Operationer på armbåge och underarm |
|
|
|
|
| NCH00 | Perkutan eller sluten reposition av armbågsled |
|
|
| NCJ09 | Sluten reposition av fraktur i armbåge eller underarm |
|
|
| NCJ19 | Öppen reposition av fraktur i armbåge eller underarm |
|
|
| Operationer på handled och hand |
|
|
|
|
| NDJ09 | Sluten reposition av fraktur i handled eller hand |
|
|
| QCH00 | Avlägsnande av fingernagel |
|
|
| QCH10 | Excision av fingernagelbädd |
|
|
| Operationer på höftled och lår |
|
|
|
|
| NFJ09 | Sluten reposition av femurfraktur |
|
|
| NFJ29 | Extern fixation av femurfraktur |
|
|
| NFK49 | Epifyseodes av femur |
|
|
| NFK59 | Vinklings-, rotations- eller förskjutningsosteotomi på femur |
|
|
| NFL39 | Myotomi eller tenotomi i höft eller lår |
|
|
| NFU39 | Extraktion av externt fixationsmaterial från femur |
|
|
| NFU49 | Extraktion av internt fixationsmaterial från femur |
|
|
| Operationer på knä och underben |
|
|
|
|
| NGJ09 | Sluten reposition av fraktur i knä eller underben |
|
|
| NGJ19 | Öppen reposition av fraktur i knä eller underben |
|
|
| NGK49 | Epifyseodes av knä eller underben |
|
|
| Operationer på fotled och fot |
|
|
|
|
| NHJ09 | Sluten reposition av fotledsfraktur |
|
|
| NHJ10 | Öppen reposition av fraktur på fotled eller fot, laterala malleolen |
|
|
| NHJ11 | Öppen reposition av fraktur på fotled eller fot, mediala malleolen |
|
|
| NHJ12 | Öppen reposition av fraktur på fotled eller fot, båda malleolerna |
|
|
| NHJ13 | Öppen reposition av fraktur på fotled eller fot, båda malleolerna och bakre tibiakanten |
|
|
| NHJ14 | Öppen reposition av fraktur på fotled eller fot, talus |
|
|
| NHJ15 | Öppen reposition av fraktur på fotled eller fot, kalkaneus |
|
|
| NHJ16 | Öppen reposition av fraktur på fotled eller fot, annat tarsalben |
|
|
| NHJ17 | Öppen reposition av fraktur på fotled eller fot, metatarsalben |
|
|
| NHJ18 | Öppen reposition av fraktur på fotled eller fot, tå |
|
|
| NHJ30 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med bioimplantat, laterala malleolen |
|
|
| NHJ31 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med bioimplantat, mediala malleolen |
|
|
| NHJ32 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med bioimplantat, båda malleolerna |
|
|
| NHJ33 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med bioimplantat, båda malleolerna och bakre tibiakanten |
|
|
| NHJ34 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med bioimplantat, talus |
|
|
| NHJ35 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med bioimplantat, kalkaneus |
|
|
| NHJ36 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med bioimplantat, annat tarsalben |
|
|
| NHJ37 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med bioimplantat, metatarsalben |
|
|
| NHJ38 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med bioimplantat, tå |
|
|
| NHJ60 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med platta och skruvar, laterala malleolen |
|
|
| NHJ61 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med platta och skruvar, mediala malleolen |
|
|
| NHJ62 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med platta och skruvar, båda malleolerna |
|
|
| NHJ63 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med platta och skruvar, båda malleolerna och bakre tibiakanten |
|
|
| NHJ64 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med platta och skruvar, talus |
|
|
| NHJ65 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med platta och skruvar, kalkaneus |
|
|
| NHJ66 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med platta och skruvar, annat tarsalben |
|
|
| NHJ67 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med platta och skruvar, metatarsalben |
|
|
| NHJ68 | Osteosyntes av fraktur på fotled eller fot med platta och skruvar, tå |
|
|
| QDH00 | Avlägsnande av tånagel |
|
|
| QDH10 | Excision av tånagelbädd |
|
|
| Bandage, gips, ortoser och sträck |
|
|
|
|
| TNB31 | Prefabricerad ortos, axel eller överarm (inkl skapula och klavikel och deras ledförbindelser) |
|
|
| TNB32 | Modellerbar skena, axel eller överarm (inkl skapula och klavikel och deras ledförbindelser) |
|
|
| TNB33 | Cirkulärt modellerbart bandage, axel eller överarm (inkl skapula och klavikel och deras ledförbindelser) |
|
|
| TNB34 | Större modellerbart bandage, axel eller överarm (inkl skapula och klavikel och deras ledförbindelser) |
|
|
| TNB40 | Externt sträck, axel eller överarm (inkl skapula och klavikel och deras ledförbindelser) |
|
|
| TNC31 | Prefabricerad ortos, armbåge eller underarm |
|
|
| TNC32 | Modellerbar skena, armbåge eller underarm |
|
|
| TNC33 | Cirkulärt modellerbart bandage, armbåge eller underarm |
|
|
| TNC34 | Större modellerbart bandage, armbåge eller underarm |
|
|
| TNC40 | Externt sträck, armbåge eller underarm |
|
|
| TND31 | Prefabricerad ortos, handled eller hand |
|
|
| TND32 | Modellerbar skena, handled eller hand |
|
|
| TND33 | Cirkulärt modellerbart bandage, handled eller hand |
|
|
| TND34 | Större modellerbart bandage, handled eller hand |
|
|
| TND40 | Externt sträck, handled eller hand |
|
|
| TNF31 | Prefabricerad ortos, höftled eller lår |
|
|
| TNF32 | Modellerbar skena, höftled eller lår |
|
|
| TNF33 | Cirkulärt modellerbart bandage, höftled eller lår |
|
|
| TNF34 | Större modellerbart bandage, höftled eller lår |
|
|
| TNF40 | Externt sträck, höftled eller lår |
|
|
| TNG31 | Prefabricerad ortos, knäled eller underben |
|
|
| TNG32 | Modellerbar skena, knäled eller underben |
|
|
| TNG33 | Cirkulärt modellerbart bandage, knäled eller underben |
|
|
| TNG34 | Större modellerbart bandage, knäled eller underben |
|
|
| TNG40 | Externt sträck, knäled eller underben |
|
|
| TNH31 | Prefabricerad ortos, fotled eller fot |
|
|
| TNH32 | Modellerbar skena, fotled eller fot |
|
|
| TNH33 | Cirkulärt modellerbart bandage, fotled eller fot |
|
|
| TNH34 | Större modellerbart bandage, fotled eller fot |
|
|
| TNH40 | Externt sträck, fotled eller fot |
|
|
| TNX31 | Prefabricerad ortos, ospecificerad region |
|
|
| TNX32 | Modellerbar skena, ospecificerad region |
|
|
| TNX33 | Cirkulärt modellerbart bandage, ospecificerad region |
|
|
| TNX34 | Större modellerbart bandage, ospecificerad region |
|
|
| TNX40 | Externt sträck, ospecificerad region |
|
|
| DN001 | Avgipsning | Vid avgipsning och anläggande av nytt cirkulärt gips registreras dels avgipsningen och dels den nya gipsen |
|
| Portar, katetrar och läkemedelspumpar |
|
|
|
|
| SP199 | Inläggning av CVK, enlumen, UNS |
|
|
| SP299 | Inläggning av CVK, flerlumen, UNS |
|
|
| SP999 | Inläggning av CVK, UNS |
|
|
| DF007 | Avlägsnande av central venkateter (CVK) UNS |
|
|
| SP799 | Implantation av vaskulär injektionsport UNS |
|
|
| SP789 | Avlägsnande av vaskulär injektionsport |
|
|
| DV035 | Inläggning av läkemedelspump | Inplantation under huden av läkemedelspump och tillhörande kateter |
|
| DT028 | Påfyllning av implanterad läkemedelspump | Avser alla typer av läkemedelspumpar |
|
| DV020 | Byte av implanterad läkemedelspump | Jmfr även AEA30 Byte av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet |
|
| DV006 | Avlägsnande av implanterad läkemedelspump |
|
|
| DV058 | Omprogrammering och utprovning av läkemedelspump | Används vid programmering och/eller utprovning. Vid information och undervisning används GB003 |
|
| GB003 | Läkemedelspumpbehandling, information och undervisning | Undervisning om läkemedelspumpbehandling, t ex insulin-, cystostatika- eller morfinpumpar. GB003 används enbart vid information och undervisning. När patienten kommer för programmering och /eller utprovning används DV058. Görs bägge åtgärderna vid samma besök kan båda koderna användas |
|
| DV041 | Koppling av subkutan eller intravenös pump | Koppling av extern pump för administration av läkemedel |
|
| DT034 | Inläggande av intraossös infusionsnål |
|
|
| Transfusioner |
|
|
|
|
| DR029 | Transfusion, erytrocyter, allogen |
|
|
| DR036 | Transfusion, plasma, allogen |
|
|
| Anestesi |
| Ej obligatorisk uppgift |
|
|
| ZXH00 | Ytanestesi |
|
|
| ZXH10 | Infiltrationsanestesi |
|
|
| ZXH20 | Ledningsanestesi |
|
|
| ZXH30 | Intravenös regionalanestesi |
|
|
| ZXH40 | Spinalanestesi | Inklusive sakralanestesi. |
|
| ZXH50 | Epiduralanestesi |
|
|
| ZXH60 | Generell anestesi | Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation |
|
| Läkemedelstillförsel |
|
|
|
|
| DT016 | Läkemedelstillförsel, intravenös | Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete |
|
| DT011 | Läkemedelstillförsel, intramuskulär | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
|
| DT021 | Läkemedelstillförsel, subkutan | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
|
| DT019 | Läkemedelstillförsel, peroral | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
|
| DT024 | Läkemedelstillförsel, via inhalation | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
|
| DT020 | Läkemedelstillförsel, rektal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
|
| TNX11 | Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i led, ospecificerad region | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
|
| TKC25 | Intravesikal blåsinstillation | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
|
| ZV042 | Sedering med lustgas |
|
|
| DT033 | Läkemedelstillförsel, intraossöst | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
|
| Övriga åtgärder |
|
|
|
|
| DN002 | Ledspolning | Artrolavage |
|
| DV067 | Spolning av dränage | T ex spolning av T-drän |
|
| DV005 | Avlägsnande av dränage |
|
|
| TNX10 | Artrocentes, ospecificerad region |
|
|
| GB002 | Information och undervisning UNS | Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 |
|
| GB020 | Artrosskola | Information och utbildning om artros. Standardiserad och evidensbaserad konditions-, styrke- samt aktivitets- och funktionsträning |
|
| DV057 | Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet | Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen |
|
| DU007 | Stödjande samtal | Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal) |
|
| DV063 | Rådgivande samtal | Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök |
|
| XS007 | Konferens med patient | Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte |
|
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc |
|
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
|
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
|
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
|
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket |
|
| ZV020 | Användande av tolk |
|
|
| Lateralitet |
|
|
|
|
| ZXA10 | Bilateralt |
|
|
|
| Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök | Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten |
|
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
|
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
|
| ZV051 | Telemedicin | Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik |
|
| EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER |
|
|
|
|
| ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM |
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
|
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
|
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
|
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
|
| x | XS008 | Konferens om patient | Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkesrkategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte |
|
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc |
|
| XS004 | Distanskonsultation | Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras |
|
| GB004 | Patientrelaterad extern information och utbildning | Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken) |
|
| XS001 | Information och rådgivning med företrädare för patienten | Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras |
|
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
|
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket |
|
| XS005 | Externt informationsutbyte | Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient |
|
| XV008 | Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning | Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) |
|
| Tilläggskoder |
|
| Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system |
|
| x | ZV025 | Hembesök | Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande |
|
| ZV021 | Arbetsplatsbesök |
|
|
| ZV023 | Besök inom barnomsorgen och i skolan | Besök i förskola/skola och hos dagmamma |
|
| ZV043 | Övriga besök utanför vårdenheten |
|
|
| ZV041 | Second opinion | Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden |
|
| Kirurgisk teknik |
|
|
|
|
| ZXC00 | Användande av diatermi |
|
|
| ZXC10 | Användande av laser |
|
|
| ZXC40 | Användande av ultraljud |
|
|
| ZXC85 | Endoskopiskt assisterad operation |
|
|
| ZXC90 | Extraperitoneal endoskopisk teknik |
|
|
| ZXC91 | Subkutan endoskopisk teknik |
|
|
| ZXC05 | Användande av joniserande gas |
|
|
| Lateralitet |
|
|
|
|
| ZXA00 | Höger sida |
|
|
| ZXA05 | Vänster sida |
|
|
| ÖVRIGA UPPGIFTER |
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
| XS010 | Medverkan i teambesök och gruppteambesök | Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök |
|
| XS009 | Konsultation under vårdtillfälle | Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen |
|
| XS002 | Behandling under vårdtillfälle | Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen |
|