Register över förskrivare av hjälpmedel












Verksamhet/enhet……….……………..…...………………………………..












Ansvarig chef………..……………..………………………………..












Namn på
förskrivare		 Yrkesgrupp
 Självständig
förskrivare from
(Datum)		 Är förskrivare inom följande produktområden
(en rad per produktområde)		 Utbildning
Specialanpassning
(Ja/Nej) 		webSesam/
Sesam LMN
(Ange användar-ID) 		Behörighet till beställningssystem är avslutad (Ja/Nej)