| Beställningsformulär kiosk | ||||||||||
| Här beställs ny kiosk och annan hårdvara för självincheckning. Här kan du läsa mer om kostnader: Hårdvara och kostnader Axel Health.pptx Här kan du hitta mer information innan du beställer: Infoblad beställning av kiosk och annan hårdvara. Beställning skickas till: 'patientflöde@vgregion.se | ||||||||||
| Beställd av | ||||||||||
| Övrigt/kommentar | ||||||||||
| Förvaltning | ||||||||||
| Beställd till mottagning/sjukhus | ||||||||||
| Namn kontaktperson för leverans och installation | ||||||||||
| E-postadress kontaktperson | ||||||||||
| Telefonnummer kontaktperson | ||||||||||
| Leveransadress | ||||||||||
| Våningsplan | ||||||||||
| Typ av kiosk | ||||||||||
| Kryssa för vad som skall beställas | ||||||||||
| Golv | ||||||||||
| Nättuttag 1 | (kan anges senare) | |||||||||
| Nättuttag 2 | (kan anges senare) | |||||||||
| Eluttag finns? | (ja/skall beställas) | |||||||||
| Merchant ID | Fylls i av KSD | |||||||||
| Väggkiosk | ||||||||||
| Nättuttag 1 | (kan anges senare) | |||||||||
| Nättuttag 2 | (kan anges senare) | |||||||||
| Eluttag finns? | (ja/skall beställas) | |||||||||
| Merchant ID | Fylls i av KSD | |||||||||