Synpunkter RGS till Inera	2023
Datum	1177 VGR/Sign	Synpunkt	Översänt datum till Inera	Ärende nummer	Svarsdatum	Svar
230124	Marianne Skövde	Faktablad om feber hos barn där står det att om barnet är under 3 månaderska de kontakta vc eller jc. Även om barnet- har feber och saknar förkylningssymtom och är under 6 månader. Varken vc eller jc tittar på barn under 6 månader. Ska väl hänvisas till barnmott eller akm.			230125	Varken vc eller jc har, enligt primärvårdens krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral, rätt att neka patienter i någon ålder. Det är symtom/allmäntillstånd som ska styra hänvisning inte ålder. Det är gammal service från oss att i vissa fall skriva från 6 mån i RGS katalogpost då enstaka jc uttryckt att de inte har kunskap utan skickar de små barnen vidare direkt.
	Marianne Skövde 230221	Synförändring som blixtar finns på närmaste dygnet,	8/28/2023	VG-TFF-1033530		Tack för er synpunkt, RGS redaktion beaktar den i samband med nästa revidering.
		när man pratar med Mölndal så bedöms det inom 72
		timmar.Beskrivs i texerna som ett mer brådskande symtom.
		Synförändring som blixtar finns på närmaste dygnet,
		när man pratar med Mölndal så bedöms det inom 72
		timmar.Beskrivs i texerna som ett mer brådskande symtom.
	230221 Christina A-ås	Synpunkt från nov 22. Kanske besvarad, skriver igen. Munhålebesvär. Svullen gomspene utan andra symtom ligger under avvakta. Kollega på akuten och som även jobbar på 1177 har två gånger mött patienter med enbart svullen gomspene som snabbt försämrats. I båda fallen bedömdes det bero på behandling med ace-hämmare. Kan detta förtydligas så att man specifikt frågar efter acehämmarebehandling? Båda dessa patienter fick sk Angioödöm med adrenalino kortison.	8/28/2023	VG-TFF-1033537	11/21/2023	Tack för er synpunkt. RGS redaktion beaktar den i samband med nästa revidering. RGS utgår i första hand från symtom, inte diagnos.
	230221 Christina A-ås	Många föräldrar använder munsönderfallande Alvedon. Går det att få in dosering efter vikt på samma lathund som övrig Alvedon/Iprendosering tack.				I faktatext i RGS finns under överskrift Läkemedel; Receptfria läkemedel mot smärta och värk - barn och ungdomar. Här doseras Alvedon som tabl och munsönderfallande. Se ner i texten från 3 år.
	230221 Christina A-ås	I Fot- och fotledsskada längst ner på "Skada i tå som bedöms kunna lindras med egenvård" står det att:	8/28/2023	VG-TFF1033541	8/30/2023	Alla symtomrader syftar på fot- eller fotledsskada, två rader om stortå och avvaktatraden om de övriga tårna. Ordet felställning måste läsas i sitt sammanhang. Hoppas det känns rimligt.
		En tå som är felställd brukar läka av sig själv.
		Antar att de menar "en tå som inte är felställd brukar läka av sig själv".
	230221 Christina A-ås	Kollega skriver: Jag hade önskat att beslutsunderlaget munhålebesvär kunde ta upp lokala infektionstecken med och utan feber fast UTAN nedsatt immunförsvar.  Det känns som det saknas något. Går det att komplettera på något sätt?	8/23/2023	VG-TFF-1033548	12/22/2023	Tack för er synpunkt. RGS redaktion beaktar den i samband med nästa revidering.
	230221 Christina A-ås	När kollega var på den här utbildningen framgick att det finns en ideel organisation som heter RAV.
		RAV – Riksorganisationen för Anhöriga till Våldsdödade	8/28/2023	VG-TFF-1033560	11/13/2023	Tack för er synpunkt. RGS redaktion beaktar den i samband med nästa revidering.
		www.rav.se
		Kan den läggas in i nationella länkar?
	230221 Christina A-ås	Kolla haft samtal om män som genomgått cystoskopi och vid kontakt med 1177 har de utvecklat ganska hög feber- 40 grader. Funderar på vilket sökord. Feber? Brådskegrad närmaste dygnet men kirjour ville att pat skulle komma in direkt. Urosepsismisstanke.Kollade även sökord buksmärta- endoskopisk undersökning finns med men pat hade inte ont. Där var brådskefgrad omgående. Kollade även postoperativa besvär - brådskegrad skyndsamt MED feber men han hade inga infektionstecken. Kollade även sökord Urinvägsbesvär- då var det feber OCH flankbesvär under skyndsamt. Han hade ingen flanksmärta. Så Går det att skriva ut tydligare om Cystoskopi och enbart feber hur bråttom det är vore det tacksamt.				Under post op besvär, punkt 1: Påverkat allmäntillstånd ger faktatexten (när man hålller musen på symtomraden) information om plötsligt stigande feber med frossa och varnar för sepsis. Denna symtomrad verkar stämma med patientens besvär. Svårt att sätta just cystoskopi i texten då det är många ingrepp som kan ge sepsis misstanke och som kanske inte gör ont i tillägg eller har andra lokala infektionstecken. Tyck till igen om du är oense.
	230320 Christina A-ås	Önskar tillägg under Oro, ångest samt i Relaterade texter 1177 Länk till Spel om pengar- spelberoende. Presis samma stöd och råd som alkohol och narkotikaråd.	8/28/2023	VG-TFF-1033560 (lagt den som synpunkt tillsammans med annat önskemål om länk, se högre upp)
230321	Marianne Skövde	Undrar om man kan lägga till nytillkommen i rubriken	8/28/2023	VG-TFF-1033572	8/30/2023	Tack för er synpunkt.RGS redaktion spar den till kommande revidering av beslutsunderlaget.
3		vid rytmrubbning nr 6 Ihållande rytmrubbning utan andra
		symtom i mer än 15 minuter.Ser dessa patienter ofta på
		akm som istället kunde söka nästa dag på vc.
20230404	Enhet 2, Sara	Förslag har framkommit om länk till videoklipp som visar ett barn med andningspåverkan. Kan vara hjälp till föräldrar som då kan se hur ett riktigt andningspåverkat barn ser ut.				Finns indag inte möjlighet för videolänk i RGS.
20230510	Christina Alingsås	Småbarn med gul kräkning hänvisas omgående med tanke på ev förträngning i tarmen. Kollega har ett flertal gånger kontaktat barnläkare på barnakuten Östra om hänvisningen "omgående" är rätt för ett i övrigt opåverkat litet barn. Varje gång har uppmaningen blivit att avvakta. Tidsaspekten omgående upplevs som väldigt kategorisk. Om barnet har andra symtom och är påverkad så är det självklart "omgående" men annars? Kan detta förtydligas eller ändras?				Det finns omgående hänvisning i RGS under kräkning- spädbarn (0-12 månader), symtomrad 7 - gul eller grönfärgade kräkningar hos barn 0-6 månader. Skriv eller ring mig om det är något jag inte förstår/ MVH Carina Weckfors 0702248225
230529	Christina Alingsås	I RGS saknas symtomrad Utebliven utlösning under Oro för sexuell hälsa. Det kan tyda på retrograd ejakulation och man kan behöva läkarbedömning.	8/30/2023	VG-TFF-1034804
230530	Enhet 2, Sara	Huvudskada-barn, barnet hänvisas omgående om "Tunn klar vätska rinner från öra eller näsa" Kan detta förtydligas, ytterligare symtom att observera ihop med ev klar rinnande vätska från näsan som annars kan förväxlas med klar tunn snuva?				Svårt att förtydliga tunn klar vätska ur örat, men när det gäller näsan förstår jag synpunkten. Det är upp till ssk att bedöma om barnet ev har en förkylning i tillägg eller om man kan räkna plötslig klar vätska från näsan som ett plötsligt symtom. Får ingå i ssk kloka helhetsbild under samtalet.
230814	Enhet 2, Sara	Åter önskemål om "Hudbesvär" i RGS där ingen klåda eller utslag är symtom, enbart besvär i huden. Tex brännande eller ömmande känsla	8/30/2023	VG-TFF-1034799	8/30/2023	Tack för synpunkten.RGS redaktion spar den till kommande revidering av aktuella beslutsunderlag.
	230831 U-a Malin	Öronbesvär - finns inte dunkande pulserande ljud i ett eller 2 öron. Pulserande i takt med hjärt. Enligt Google kan det vara tecken på kärlmissbildning i örat.
	230831 U-a Malin	Har försökt hitta något bra gällande infertilitet, ofrivillig barnlöshet i RGS, men hittar ingen bra symtomrad.	10/9/2023		10/9/2023	Infertilitet är inte utvalt som symtombaserat symtom. Däremot finns information: Relaterade texter från 1177.se med länk: "Ofrivillig barnlöshet" eller " IVF-provrörsbefruktning"
	230831 U-a Malin	Öronbesvär efter bad, utan förkylningssymtom. Finns i samband med dykning ej "bara" bad.	10/9/2023	VG-TFF-1053029	10/16/2023	Hej Tack för din synpunkt vi tittar på den i samband med att dykskada det beslutsunderlaget revideras nästa år. Då ser vi om denna rad ska ligga i fler beslutsunderlag. Vänlig hälsning Carina redaktör rådgivningsstödet
	230831 U-a Malin	Elstöt vid hantering av elbil, ex vis mekaniker, kanske någon relaterad faktatext i RGS.	10/9/2023	VG-TFF-1053037	10/16/2023	Hej tack för synpunkt. Skulle tro att det hamnar under lätt enstaka elektrisk stöt om inga symtom. Vi ser om elbil kan läggas till i beslutsunderlaget då det blir allt vanligare. Troligen sker det i samband med revidering av det beslutsunderlaget då mer research behöver göras. Hälsningar Carina redaktör rådgivningsstödet.
	230831 u-a Malin	Ett rådgivningsstöd för hematuri, ex vis postoperativt cystoskopi	10/9/2023	VG-TFF-1053058	10/16/2023	Hej tack för din synpunkt. Sök på cystoskopi så kommer Postoperativ blödning från underlivet upp. Vänlig hälsning Carina redaktionen rådgivningsstödet
	230831 u-a Malin	Andningsbesvär vid pollenallergi, som bygger på sig tills det blir jobbigt,  pat har inte har astma eller KOL. Hittar inget beslutsunderlag som matchar	10/9/2023	VG-TFF-1053054	10/16/2023	Hej tack för synpunkten. Det beslutsunderlaget om allergiska besvär ska revideras under nästa år och jag lägger in kommentaren så tittar vi på den i samband med det, Vänlig hälsning Carina redaktör Rådgivningsstödet
	230913 Enhet 2 Sara	Vid misstanke propp i ben hos vuxna är hänvisning i RGS närmsta dygnet. I 1177.se är hänvisning med samma symtom genast. Vad gäller?	10/9/2023		10/9/2023	Inera ändrade för en period sedan prioriteringsgrad gällande propp i ben. Gick från skyndsamt till närmaste dygnet. I samband med detta togs frågan upp gällande att 1177.se har en text som hänvisar patient genast för bedömning. Det är för att få patienten att höra av sig och bedöma symtomen, utesluta vissa riskgrupper eller hitta andra symtom i tillägg som ex andningsbesvär ( vandrande propp) som gör att de borde söka tidigare.
231019	Marianne Skövde	Hittar ingen text om undertemp,varken på barn eller				I RGS finns "låg kroppstemeratur". Titta på det symtomet och återkom om det är någor specifikt du önskar förtydliga eller saknar där./Carina W
		vuxna.
231019	Marianne Skövde	Önskar tydligare text angående låg ensidig buksmärta	11/27/2023	VG-TFF-1076464	12/1/2023	Hej lägger till det, tack för synpunkt att det saknades där. Hälsningar Carina redaktör RGS
		står om utomkved i tidig graviditet men inte i vilka veckor.
231019	Marianne Skövde
231021	Sara, Enhet Göteborg	Önskemål om hänvisning  vid sökord diarre vid nedsatt immunförsvar eller vid medicinering som sänker immunförsvaret.	12/1/2023	VG-TFF-1078414	12/11/2023	Tack för er synpunkt. RGS redaktion har diskuterat den och granskningsgruppen ville inte ha specifik rad om nedsatt immunförsvar i beslutsunderlag Diarré. Redaktionen kan däremot koppla faktabladet till de tre beslutsunderlagen.
231031	Sara, Enhet Göteborg	Önskemål om relaterad text till misstanke Stjärtfluss	11/29/2023	VG-TFF-1076475	12/1/2023	Tack för din synpunkt, den har vi missat att lägga dit. Gör det under dagen. Hälsningar Carina redaktör Rådgivningsstödet
231124	Sara, Enhet Göteborg	Synpunkt på vad som menas med "Långvarig buksmärta"	11/27/2023	VG-TFF-1076468	12/1/2023	Tack för synpunkt, vi tar med den i arbetet med att revidera detta beslutsunderlag som planeras ske under 2024. Hälsningar Carina redaktör Rådgivningsstödet
231214	Marianne Skövde	Saknas text om försiktighet vid hög feber under graviditet	1/24/2024	VG-TFF-1098131	1/26/2024	Denna synpunkt har Rådgivningsstödet fått ett antal gånger och ingen av de tre gynekologer vi haft som faktagranskare har ansett att råd behöver ges om detta. Men är man gravid och har feber så har vi lagt in i egenvårdsråd feber att man kan rekommendera febernedsättande vid behov Som gravid kan man ta smärtstillande och febernedsättande läkemedel som innehåller paracetamol vid behov./ Carina redaktör Rådgivningsstödet
		i text på 1177. Patienter har hittat råd om att feber över 38
		grader kan vara skadligt för barnet särskilt tidigt i
		graviditeten, fosterskada,hypoxi. Vad gäller ?
231214	Marianne Skövde	Om man haft Körtelfeber blir man immun enl 1177. Patient				1177 text om livslångt immunförsvar hos körtelfeber gäller folk i allmänhet. Visst kan man tänka att det finns undantagsfall vid kraftigt nedsatt immunförsvar hos någon ex cellgiftspat eller stamcellsbehandlad. Svårt att ha med alla undantag i 1177 generella texter./ Carina Weckfors
		hävdar att man haft det 2 ggr och att det finns text om
		att viruset kan finnas latent och bli reaktivt vid nedsatt
		immunförsvar.
231220	Sara, Enhet Göteborg	önskemål om skyndsam hänvisning vid andningsbesvär då konstaterad Covid eller postcovid. Har stått som skyndsam hänvisning tidigare enl min kollega, men togs bort då pandemin ansågs vara över.	1/24/2024	VG-TFF-1098032	1/31/2024	Tack för er synpunkt. RGS redaktion beaktar den i samband med nästa revidering. RGS utgår i första hand från symtom, inte diagnos.