ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM AUDIOLOGI (HÖRSELRUBBNINGAR)




För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment


Läkarbesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ


Audionom Genomgång av journal och inhämtande av anamnes. Åtgärder föranledda av bristande funktion av hjälpmedel. Rådgivning, information till patient och eventuellt närstående. Beslut om ytterligare utredning och/eller behandling. Kontakter med andra vårdgivare och journaldokumentation.


Sjuksköterskebesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE


Diagnostiska åtgärder


Hörselundersökningar



AD023 Registrering av otoakustiska emissioner Inkluderar neonatal hörselscreening

AD047 Tonaudiogram, endast luftledning

AD050 Hörselutredning, omfattande Mer omfattande utredning av hörselproblem än enbart audiogram. Innefattar bedömning av fler olika hörseltest, neurologisk undersökning, ställningstagande till rehabilitering och ofta anlitande av annan personalkategori.

AD051 Hörselgångsmätning (IT-mätning) Mätning av hörapparatens utsignal direkt i hörselgången med hjälp av en sondmikrofon som placeras nära trumhinnan

AD054 Avtryckstagning från hörselgång och ytteröra

AD037 Talaudiometriska test En eller flera av följande: talaudiogram, talaudiogram i brus, talaudiometri i ljudfältsmätning

AA038 Hjärnstamsaudiometri Inklusive automatiserad hjärnstamsaudiometri. Inkluderar neonatal hörselscreening

AD012 Impedansmätning inom audiologin Stapediusmätning, skilda reflexmätningar, tympanometri

AD016 Ljudobehagsmätningar Psykoakustiska hörselsmätningar genom presentation av ton- och/eller talsignal

AD053 Ljudfältsmätning

AD055 Video Head Impulse Test (vHIT)

AD003 Audiogram med såväl luft- som benledningsmätning Mätning av luft- och benledning vid samtidig maskering av det kontralaterala örat

AD004 Barnaudiologiska test Observationsaudiometri, lekaudiometri och VRA (Visual Reinforced Audiometry), var för sig eller i kombination
Tinnitusutredning



AD039 Tinnitusutredning Omfattande anamnesinhämtande rörande tinnitusbesvären. Specifika hörselundersökningar anges separat

AD038 Tinnitusanalys Utredning av besvärens natur med bl a frekvensbestämning och värdering av besvären med VAS-skala
Undersökning vid yrsel- och balansproblem



AV114 Yrselutredning Innefattar blundgång på linje, Rombergs prov och vid behov skärpt Rombergs prov, finger-näs-prov, otoskopi och nystagmusbedömning (helst med Frenzels glasögon)

AA091 Videofrenzelundersökning

AA031 Elektronystagmografi och videonystagmografi ENG/VNG med eller utan kaloriskt prov

AV055 Andra omfattande balanstest Posturografi, rotationstest m fl
Behandlande åtgärder


Behandling av nedsatt hörsel



GA005 Utprovning av hörapparat

GA004 Utlämnande av hörapparat

GA022 Utprovning och utlämnande av hörseltekniska hjälpmedel Till exempel optiska och akustiska signalhjälpmedel. Exklusive hörapparat. (Utprovning av hörapparat GA005 utlämnande av hörapparat GA004)

DD007 Hörselrehabilitering Information, utbildning och eventuellt träning. Deltagande av flera olika yrkeskategorier som läkare, kurator, audionom, ingenjör m fl

UD001 Påbörjad hörselrehabilitering Koden registreras en gång per patient och rehabiliteringsperiod i samband med besök som inleder hörselrehabilitering. Koden avnänds endast av audionom.
Operationer på hörselbenskedjan



DDA00 Stapedotomi

DDB00 Stapedektomi

DDD05 Hörselbensplastik

DDD10 Interposition mellan malleus och stapes

DDD20 Interposition mellan trumhinna och stapesplatta
Kokleaimplantat



AD024 Preoperativ kokleaimplantatutredning Promontorialtest med elektrod. Typ av anestesi kan anges med speciell anestesikod

AA080 Transtympanal hjärnstamsaudiometri preoperativt

DD010 Postoperativ elektrodkontroll efter kokleaimplantat Eventuell hjärnstamsaudiometri registreras separat

GA003 Inkoppling kokleaimplantat

DD006 Hörsel- och talträning vid kokleaimplantat

DD018 Uppföljning av kokleaimplantat

DFE00 Anbringande av kokleärt implantat
Tinnitusbehandling



DD014 Stödterapi vid tinnitus Information, samtal, tinnitus retraining therapy (TRT)

DD017 Tinnitusrehabilitering Information, utbildning och eventuellt träning. Deltagande av flera olika yrkeskategorier som läkare, kurator, audionom m fl

GA006 Utprovning av hörselhjälpmedel vid tinnitus En eller flera av följande: ljudstimulerande hjälpmedel, hörselskydd, kuddhögtalare, lågtonsmasker m. m
Anestesi
Ej obligatorisk uppgift

SI310 Ytanestesi

SI410 Infiltrationsanestesi

SK999 Ledningsanestesi UNS

SL199 Spinalanestesi UNS Inklusive sakralanestesi.

SN999 Epiduralblockad UNS

SG999 Generell anestesi UNS
Läkemedelstillförsel



DT016 Läkemedelstillförsel, intravenös Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete

DT011 Läkemedelstillförsel, intramuskulär Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT021 Läkemedelstillförsel, subkutan Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT019 Läkemedelstillförsel, peroral Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT024 Läkemedelstillförsel, via inhalation Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT020 Läkemedelstillförsel, rektal Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod
Övriga åtgärder



QXB05 Sårrevision, ospecificerad region Avser samtliga sårrevisioner oavsett lokalisation

QXB10 Omläggning eller förbandsbyte av större sår, ospecificerad region Exklusive omläggning eller förbandsbyte av brännskador

DV057 Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen

GB002 Information och undervisning UNS Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, t ex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020

DV063 Rådgivande samtal Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök

DU007 Stödjande samtal Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal)

XS007 Konferens med patient Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte

XV006 Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket

XV008 Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran

ZV020 Användande av tolk


Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras

XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

ZV051 Telemedicin Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER


ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM




XS003 Information och rådgivning med patient per brev Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, e-mail mm

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras





XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning
x XS008 Konferens om patient Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet

XV006 Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

XS004 Distanskonsultation Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras

GB004 Patientrelaterad extern information och utbildning Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken)

XS001 Information och rådgivning med företrädare för patienten Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket

XS005 Externt informationsutbyte Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient

XV008 Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR)




Tilläggskoder

Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system

ZV041 Second opinion Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden
x ZV025 Hembesök Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande

ZV023 Besök inom barnomsorgen och i skolan Besök i förskola/skola och hos dagmamma

ZV021 Arbetsplatsbesök

ZV043 Övriga besök utanför vårdenheten
ÖVRIGA UPPGIFTER








XS010 Medverkan i teambesök och gruppteambesök Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök

XS009 Konsultation under vårdtillfälle Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen

XS002 Behandling under vårdtillfälle Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen