| ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM BARN- OCH UNGDOMSALLERGOLOGI | |||
| För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment | |||
| Läkarbesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ | ||
| Sjuksköterskebesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ | ||
| ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE | |||
| Diagnostiska åtgärder | |||
| Diagnostiska åtgärder vid misstänkt allergi | |||
| AQ004 | Epikutantest, standard | Innefattar dels standardserie för framförallt screening samt dels andra mer riktade testserier t ex tandläkarserien, bagarserien, plastserien | |
| AQ003 | Epikutantest, eget material | Epikutantest med eget material från hemmiljön eller arbetsplatsen | |
| AQ005 | Epikutantest, övriga specificerade | ||
| AQ012 | Pricktest, standard | Innefattar tillförsel av allergen och senare bedömning av ev reaktion | |
| AQ011 | Pricktest, eget material | ||
| AQ013 | Pricktest, övriga specificerade | ||
| AV054 | Allergenprovokation, peroral öppen | Patienten och prövaren känner båda till innehållet i provet. | |
| AV053 | Allergenprovokation, peroral dubbelblind | Varken patient eller prövare vet vad provet innehåller. | |
| AC001 | Allergenprovokation, konjunktival | ||
| AD001 | Allergenprovokation, nasal | ||
| AG001 | Allergenprovokation, bronkial | ||
| AV083 | Läkemedelsöverkänslighet, utredning | Hudtest och provokation med full anafylaxiberedskap. | |
| AV082 | Läkemedelsprovokation, upp till 3 timmars övervakning | Tillfört läkemedel kan anges med ATC-kod | |
| AV022 | Läkemedelsprovokation, mer än 3 timmars övervakning | Tillfört läkemedel kan anges med ATC-kod | |
| AV075 | Födoämnesprovokation, upp till 3 timmars övervakning | ||
| AV074 | Födoämnesprovokation, mer än 3 timmars övervakning | ||
| AV103 | Undersökning av allergenförekomst i patientens närmiljö | T ex förekomst av kvalster i sängkläder | |
| Lungfunktionsundersökningar | |||
| AG051 | Spirometri, före och efter bronkdilatation | Spirometri före och efter inhalation av bronkvidgande läkemedel. Inhalationen behöver inte registreras separat | |
| AG006 | Bronkreaktivitetstest | Metakolintest, histaminprovokation, torrluft, capsaicin m fl | |
| AG004 | Ansträngningsprovokation | Ej standardiserat prov som anpassas efter patientens ålder och med syftet att provocera fram ansträngningsutlöst astma | |
| AG031 | Perkutan oximetri | Noninvasiv mätning av arteriell syrgasmättnad. POX | |
| Övriga diagnostiska test och undersökningar | |||
| UDH02 | Rinofaryngoskopi | Inkluderar även rinoskopi | |
| AV077 | Immunbristutredning | ||
| AG014 | Inducerat sputumprov | Sputumprov efter inhalation av hyperosmolär NaCl | |
| AV123 | Tuberkulinprövning, sensitinprövning | ||
| Anestesi | Ej obligatorisk uppgift | ||
| ZXH00 | Ytanestesi | ||
| ZXH10 | Infiltrationsanestesi | ||
| ZXH20 | Ledningsanestesi | ||
| ZXH30 | Intravenös regionalanestesi | ||
| ZXH40 | Spinalanestesi | Inklusive sakralanestesi. | |
| ZXH50 | Epiduralanestesi | ||
| ZXH60 | Generell anestesi | Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation | |
| Läkemedelstillförsel | |||
| DT016 | Läkemedelstillförsel, intravenös | Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete | |
| DT011 | Läkemedelstillförsel, intramuskulär | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod | |
| DT021 | Läkemedelstillförsel, subkutan | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod | |
| DT019 | Läkemedelstillförsel, peroral | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod | |
| DT024 | Läkemedelstillförsel, via inhalation | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod | |
| DT020 | Läkemedelstillförsel, rektal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod | |
| DT030 | Vaccination | Typ av vaccination kan anges genom tilläggskod med ATC-kod | |
| DT001 | Hyposensibilisering | Avser hyposensibilisering med depåextrakt | |
| DT031 | Övervakning efter läkemedelstillförsel (inklusive vaccin) | Används då patient på grund av t ex allergi måste övervakas efter läkemedelstillförseln. Givet läkemedel kan anges med ATC-kod | |
| DT034 | Inläggande av intraossös infusionsnål | ||
| DT033 | Läkemedelstillförsel, intraossöst | Givet läkemedel kan anges med ATC-kod | |
| Övriga åtgärder | |||
| DV001 | Allergisanering | Information och undervisning i syfte att minska allergenexposition. Inkluderar även råd på plats i hemmet, förskolan och skolan | |
| GB002 | Information och undervisning UNS | Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 | |
| DV057 | Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet | Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen | |
| DU007 | Stödjande samtal | Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal) | |
| DV063 | Rådgivande samtal | Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök | |
| XS007 | Konferens med patient | Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte | |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc | |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning | |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg | |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket | |
| ZV020 | Användande av tolk | ||
| Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök | Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten | ||
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras | |
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras | |
| ZV051 | Telemedicin | Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik | |
| EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER | |||
| ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM | |||
| XS003 | Information och rådgivning med patient per brev | Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, e-mail m. m | |
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras | |
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras | |
| XV008 | Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning | Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran | |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc | |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning | |
| x | XS008 | Konferens om patient | Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte |
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc | |
| XS004 | Distanskonsultation | Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras | |
| GB004 | Patientrelaterad extern information och utbildning | Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken) | |
| XS001 | Information och rådgivning med företrädare för patienten | Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras | |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg | |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket | |
| XS005 | Externt informationsutbyte | Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient | |
| XV008 | Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning | Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) | |
| Tilläggskoder | Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system | ||
| x | ZV025 | Hembesök | Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande |
| ZV021 | Arbetsplatsbesök | ||
| ZV023 | Besök inom barnomsorgen och i skolan | Besök i förskola/skola och hos dagmamma | |
| ZV043 | Övriga besök utanför vårdenheten | ||
| ZV041 | Second opinion | Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden | |
| ÖVRIGA UPPGIFTER | |||
| XS010 | Medverkan i teambesök och gruppteambesök | Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök | |
| XS009 | Konsultation under vårdtillfälle | Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen | |
| XS002 | Behandling under vårdtillfälle | Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen | |