ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM BARN- OCH UNGDOMSENDOKRINOLOGI




För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment


Läkarbesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ


Sjuksköterskebesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE


Diagnostiska åtgärder


Endokrina tester



AB007 Endokrint test, arginin Används vid misstanke om GH (Growth Hormone, tillväxthormon)-brist och då som alternativ till insulintest

AB009 Endokrint test, CRH Testet användes för att dels värdera ACTH reserven vid misstanke om hypofysinsufficiens och dels för att utreda Cushings syndrom

AB010 Endokrint test, dexametason Används för att utreda graden av hämningsbarhet hos hypotalamus-hypofyssystemet vid misstanke om framför allt Cushings syndrom. Dexametasom ges i olika doser och under olika lång tid. S-kortisol följes

AB011 Endokrint test, fasteprov Vid hypoglykemiutredning. Patienten fastar fram till dess hypoglykemi uppträder eller maximalt 3 dygn (vuxenendokrinologi). Omfattande provtagning (bland annat C-Peptid och S-Insulin) när hypoglykemi inträffar

AB012 Endokrint test, GHRH På misstanke om GH brist som alternativ till insulintest. S-GHRH ges iv och S-GH följes. Förbehandling kan ges med pyridostigmin för att öka svaret

AB013 Endokrint test, glukagon Test för att avslöja brist på GH och/eller ACTH

AB016 Endokrint test, GnRH (LHRH) Vid misstanke om hypofysär eller hypotalamisk hypogonadism

AB017 Endokrint test, insulin Standardtest för att bedöma GH och ACTH-brist

AB018 Endokrint test, klonidin Vid utredning på misstanke om feokromocytom

AB022 Endokrint test, metyrapon (metopiron) Test som användes för att fastställa sekundär (central) ACTH brist. Flera varianter finns

AB026 Endokrint test, PRA eller aldosteron Vid misstanke om hyperaldosteronism. Gå- och ståtest

AB027 Endokrint test, sekretin Vid suspekt gastrinom. Gastrinsvaret på sekretininjektion mäts

AB003 Endokrint test, ACTH-analog, kort Vid misstanke om binjurebarks- eller hypofysinsufficiens eller adrenogenitalt syndrom (AGS). Standardtest om cirka ½ - 1 timma

AB005 Endokrint test, ACTH-analog, medellång Vid misstanke om binjurebarks- eller hypofysinsufficiens. Test om cirka 5 timmar

AB004 Endokrint test, ACTH-analog, lång Vid misstanke om binjurebarks- eller hypofysinsufficiens. Test under flera dagar

AB028 Endokrint test, TRH, kort Vid misstanke om bland annat akromegali eller gonadotropinom. Efter tillförsel av TRH följs TSH och eventuellt andra hypofyshormoner. Testet pågår i 30 - 60 minuter

AB029 Endokrint test, TRH, lång Vid misstanke om central hypotyreos. Endast TSH följs. Pågår 3 timmar

AB030 Endokrint test, törstprov Görs för att utreda polydipsi och polyuri. Durationen varierar från ett par timmar upp till drygt ett dygn

AB052 Övriga specificerade endokrina tester

AB032 Glukosbelastning, peroral

AB031 Glukosbelastning, intravenös Injektion av glucos. Provtagning av glucos och insulin under 1½ timma
Hormonprofiler



AB034 Hormonprofil, GH-profil Vid misstanke om akromegali eller tillväxthormonbrist. Provet görs under del av dygn

AB036 Hormonprofil, GH-dygnsprofil utan pump Vid misstanke om akromegali eller tillväxthormonbrist

AB035 Hormonprofil, GH-dygnsprofil med pump GH följes med upprepade prover med varierande intervall (till exempel var 20 till var 30 minut) för att avslöja avvikelser i dygnsrytmen

AB037 Hormonprofil, kortisol eller ACTH Kortisol eller ACTH följes med upprepade prover med varierande intervall för att avslöja avvikelser i dygnsrytmen

AB053 Övriga specificerade hormonprofiler
Mätningar



AN004 Bentäthetsmätning, helkropp Inklusive läkarbedömning av resultatet

AN006 Bentäthetsmätning, höfter och rygg Inklusive läkarbedömning av resultatet

AN003 Bentäthetsmätning, arm Inklusive läkarbedömning av resultatet

AN005 Bentäthetsmätning, häl Inklusive läkarbedömning av resultatet

AN002 Bentäthetsmätning, annan lokal Inklusive läkarbedömning av resultatet

AB055 Radiojodupptagningsmätning Jod tillförs peroralt och aktiviteten mäts vid upprepade tillfällen upp till flera dygn

AV007 Bestämning av kroppssammansättning med impedansmätning Användes för att mäta kroppssammansättningen
Behandlande åtgärder



DV009 Behandling med radioaktiva isotoper Verifikation av indikation, bestämning av dos, patientinformation samt tillförsel av isotop. Typ av isotop anges med tilläggskod
Anestesi
Ej obligatorisk uppgift

ZXH00 Ytanestesi

ZXH10 Infiltrationsanestesi

ZXH20 Ledningsanestesi

ZXH30 Intravenös regionalanestesi

ZXH40 Spinalanestesi Inklusive sakralanestesi.

ZXH50 Epiduralanestesi

ZXH60 Generell anestesi Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation
Läkemedelstillförsel



DT016 Läkemedelstillförsel, intravenös Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete

DT011 Läkemedelstillförsel, intramuskulär Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT021 Läkemedelstillförsel, subkutan Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT019 Läkemedelstillförsel, peroral Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT024 Läkemedelstillförsel, via inhalation Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT020 Läkemedelstillförsel, rektal Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT034 Inläggande av intraossös infusionsnål

DT033 Läkemedelstillförsel, intraossöst Givet läkemedel kan anges med ATC-kod
Övriga åtgärder



GB002 Information och undervisning UNS Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020

DV057 Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen

DU007 Stödjande samtal Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal)

DV063 Rådgivande samtal Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök

XS007 Konferens med patient Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, ko

XV006 Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket

ZV020 Användande av tolk


Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras

XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

ZV051 Telemedicin Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER


ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM




XS003 Information och rådgivning med patient per brev Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, e-mail m. m

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras

XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

XS001 Information och rådgivning med företrädare för patienten Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning
x XS008 Konferens om patient Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte

XV006 Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

XS004 Distanskonsultation Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras

GB004 Patientrelaterad extern information och utbildning Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken)

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket

XS005 Externt informationsbyte Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient

XV008 Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR)
Tilläggskoder

Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system
x ZV025 Hembesök Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande

ZV021 Arbetsplatsbesök

ZV023 Besök inom barnomsorgen och i skolan Besök i förskola/skola och hos dagmamma

ZV043 Övriga besök utanför vårdenheten

ZV041 Second opinion Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden
ÖVRIGA UPPGIFTER




XS010 Medverkan i teambesök och gruppteambesök Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök

XS009 Konsultation under vårdtillfälle Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen

XS002 Behandling under vårdtillfälle Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen