ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM FONIATRI (RÖST- OCH TALRUBBNINGAR) | |||
För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment | |||
Läkarbesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ | ||
Sjuksköterskebesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ | ||
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE | |||
Diagnostiska åtgärder | |||
Diagnostiska åtgärder i farynx/hypofarynx | |||
UDH02 | Rinofaryngoskopi | Inkluderar även rinoskopi | |
UDH05 | Rinofaryngoskopi med biopsi | Inkluderar även rinoskopi med biopsi | |
UEN12 | Hypofaryngoskopi | ||
UEN15 | Hypofaryngoskopi med biopsi | ||
ENA10 | Biopsi av farynx eller närliggande mjukdelar | ||
Diagnostiska åtgärder i larynx/velofarynx/esofagus | |||
UDQ02 | Direkt laryngoskopi | ||
UDQ05 | Direkt laryngoskopi med biopsi | ||
UDQ12 | Flexibel laryngoskopi | Utan stroboskopi | |
UDQ15 | Flexibel laryngoskopi med biopsi | ||
UDQ22 | Mikrolaryngoskopi | ||
UDQ25 | Mikrolaryngoskopi med biopsi | ||
AD015 | Laryngoskopi med stel optik | Utan stroboskopi | |
AD036 | Stroboskopisk undersökning av stämbanden | ||
AD011 | Höghastighetsfilmning av stämbanden | ||
DQA10 | Biopsi av larynx | ||
AD010 | Fiberskopisk undersökning av velofarynxfunktion under tal | ||
AD046 | Videofluoroskopi av velofarynxfunktion under tal | ||
AJ074 | Tryckmätning i esofagus under tal | ||
Röst och tal | |||
AD052 | Foniatrisk diagnostik av röst- och talstörningar (!) | Inkl. undersökning av läkare med foniatrisk kompetens med videostroboskopi eller höghastighetskamerafilmning av larynx och stämband, inspelning och tolkning samt bedömning av röst- och talstörning | |
AV078 | Inspelning av röst, tal och språk | Dokumentation av textläsning, spontantal, uthållna vokaler m.m | |
AV093 | Perceptuell lyssnarbedömning av röst och tal | ||
AV052 | Akustisk analys av röst och tal | Bedömning med hjälp av teknisk mätutrustning | |
AV045 | Undersökning av tal | Innefattar undersökning av ett eller flera av följande områden: andning, fonation, oralmotorik, talflyt, artikulation, prosodi och förståelighet | |
Sväljningsfunktion | |||
AD009 | Fiberskopisk undersökning av orofaryngeal sväljning (FUS) | FUS | |
AE021 | Videofluoroskopi av orofaryngeal sväljning | ||
EMG | |||
AA027 | Elektromyografi (EMG), nål | ||
AA026 | Elektromyografi (EMG) vid botulinumtoxinbehandling | ||
Behandlande åtgärder | |||
Operationer på larynx | |||
DQA10 | Biopsi av larynx | ||
DQB10 | Endoskopisk exstirpation | ||
DQB30 | Laryngektomi | ||
DQE00 | Inläggande av larynxprotes | Avser även byte av röstprotes | |
DQE10 | Injektion eller implantation av främmande material i stämband | ||
Anestesi | Ej obligatorisk uppgift | ||
ZXH00 | Ytanestesi | ||
ZXH10 | Infiltrationsanestesi | ||
ZXH20 | Ledningsanestesi | ||
ZXH30 | Intravenös regionalanestesi | ||
ZXH40 | Spinalanestesi | Inklusive sakralanestesi. | |
ZXH50 | Epiduralanestesi | ||
ZXH60 | Generell anestesi | Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation | |
Läkemedelstillförsel | |||
DT016 | Läkemedelstillförsel, intravenös | Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete | |
DT011 | Läkemedelstillförsel, intramuskulär | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod | |
DT021 | Läkemedelstillförsel, subkutan | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod | |
DT019 | Läkemedelstillförsel, peroral | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod | |
DT024 | Läkemedelstillförsel, via inhalation | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod | |
DT020 | Läkemedelstillförsel, rektal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod | |
Övriga åtgärder | |||
AV048 | Videodokumentation UNS | Dokumentation med rörliga bilder och eventuellt även med ljud | |
AE020 | Undersökning av oralmotorik | Innefattar undersökning av ett eller flera av följande områden: orofacial anatomi, motorik och sensorik | |
EJC20 | Tungbandsplastik | Tungbandsplastik och tungbandsklipp | |
GB002 | Information och undervisning UNS | Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 | |
DV057 | Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet | Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen | |
DU007 | Stödjande samtal | Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal) | |
DV063 | Rådgivande samtal | Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök | |
XS007 | Konferens med patient | Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte | |
XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc | |
GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc | |
GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning | |
GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg | |
GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket | |
ZV020 | Användande av tolk | ||
LATERALITET | |||
ZXA10 | Bilateralt | ||
Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök | Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten | ||
XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras | |
XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras | |
ZV051 | Telemedicin | Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik | |
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER | |||
ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM | |||
XS003 | Information och rådgivning med patient per brev | Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, e-mail m. m | |
XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras | |
XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras | |
GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc | |
GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning | |
x | XS008 | Konferens om patient | Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte |
XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc | |
XS004 | Distanskonsultation | Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras | |
GB004 | Patientrelaterad extern information och utbildning | Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken) | |
XS001 | Information och rådgivning med företrädare för patienten | Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras | |
GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg | |
GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket | |
XS005 | Externt informationsutbyte | Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient | |
XV008 | Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning | Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) | |
Tilläggskoder | Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system | ||
x | ZV025 | Hembesök | Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande |
ZV021 | Arbetsplatsbesök | ||
ZV023 | Besök inom barnomsorgen och i skolan | Besök i förskola/skola och hos dagmamma | |
ZV043 | Övriga besök utanför vårdenheten | ||
ZV041 | Second opinion | Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden | |
LATERALITET | |||
ZXA00 | Höger sida | ||
ZXA05 | Vänster sida | ||
ÖVRIGA UPPGIFTER | |||
XS010 | Medverkan i teambesök och gruppteambesök | Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök | |
XS009 | Konsultation under vårdtillfälle | Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen | |
XS002 | Behandling under vårdtillfälle | Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen | |