ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM MEDICINSK GASTROENTEROLOGI


OCH HEPATOLOGI




För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment


Läkarbesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ


Sjuksköterskebesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE


Diagnostiska åtgärder


Transluminal endoskopi av gastrointestinalkanalen


Esofagoskopi och gastroskopi



UJC12 Flexibel esofagoskopi

UJC15 Flexibel esofagoskopi med biopsi

UJD02 Gastroskopi

UJD05 Gastroskopi med biopsi
Enteroskopi och koloskopi



UJF02 Peroral enteroskopi

UJF05 Peroral enteroskopi med biopsi

UJF12 Enteroskopi via stomi Inklusive undersökning av reservoar

UJF15 Enteroskopi med biopsi via stomi Inklusive biopsi av reservoar

UJF22 Intraoperativ enteroskopi

UJF25 Intraoperativ enteroskopi med biopsi

UJF32 Koloskopi

UJF35 Koloskopi med biopsi

UJF42 Flexibel sigmoideoskopi

UJF45 Flexibel sigmoideoskopi med biopsi

UJF52 Endoskopi av bäckenreservoar

UJF55 Endoskopi av bäckenreservoar med biopsi

UJX00 Kapselendoskopi av tunntarmen

UJF82 Peranal enteroskopi

UJF85 Peranal enteroskopi med biopsi

ZUJ00 Dubbelballongteknik vid gastroenterologisk endoskopi
Rektoskopi och proktoskopi



UJG02 Rektoskopi

UJG05 Rektoskopi med biopsi

UJH02 Proktoskopi
Endoskopisk och radiologisk undersökning av gallvägarna och pankreasgången



UJK02 ERCP Inklusive ERCP med papillotomi

UJK05 ERCP med biopsi

UJK12 Peroral kolangioskopi

UJK15 Peroral kolangioskopi med biopsi

UJK22 Antegrad kolangioskopi

UJK25 Antegrad kolangioskopi med biopsi

UJK42 Peroral pankreatikoskopi

UJK45 Peroral pankreatikoskopi med biopsi
Övriga endoskopiska diagnostiska åtgärder



XJW98 Annan endoskopisk diagnostisk åtgärd på gastrointestinalkanal
Diagnostiska åtgärder på gastrointestinalkanalen exkl endoskopi


Tryckmätningar



XJC00 Esofagusmanometri

AJ016 Esofagusmanometri med provokationstest Ballong & Bernstein

XJK02 Endoskopisk manometri i gallgång

XJL02 Endoskopisk manometri i pankreasgång

AJ075 Tunntarmsmanometri Undersökning av rörelsemönster och tryckförhållanden i tunntarmen avsedd att diagnosticera motilitetsstörningar

XJH10 Anorektal mano-volumetri

AJ002 Annan specificerad tryckmätning i gastrointestinalkanalen Anorektal mano-volumetri kodas XJH10
Ultraljudsundersökningar



XGX02 Transesofageal ultraljudsundersökning Avser ultraljudsundersökning av andra strukturer än hjärtat. Jmf Transesofagal ekokardiografi

XJD02 Ultraljudsundersökning vid övre gastrointestinal endoskopi Endoluminalt ultraljud av övre gastro-intestinalkanalen

AJ076 Ultraljudsundersökning vid nedre gastrointestinal endoskopi Endoluminalt ultraljud av colon och tunntarm

XJF00 Ultraljudsundersökning via stomi

XJF02 Endoskopisk ultraljudsundersökning via stomi

XJG12 Transrektal endoskopisk ultraljudsundersökning

XJH00 Transanal ultraljudsundersökning
Övriga diagnostiska undersökningar



XJC10 pH-mätning i esofagus Innefattar nedläggning av sond, dragning av sond samt bedömning av undersökning. Registreras endast vid dragning av sonden, ej vid nedläggning eller vid bedömningen

XJC20 Transesofageal elektromyografi

XJH20 Elektromyografi av analsfinkter

AJ086 Vätgasanalys av utandningsluft Användes bland annat för att diagnosticera bakteriell överväxt i tunntarmarna

AJ085 Urea-utandningstest Test för diagnostik av Helicobacter pylori. Isotopmärkt urea tillförs patienten och andelen isotopmärkt CO2 i utandningsluften analyseras

AJ072 Transitmätning Mätning för att bestämma tiden för passage genom gastrointestinalkanalen

XJW96 Annan diagnostisk åtgärd på gastrointestinalkanal
Behandlande åtgärder


Operationer på esofagus



JCA05 Endoskopisk polypektomi i esofagus

JCA08 Endoskopiskt avlägsnande av främmande kropp i esofagus

JCA12 Endoskopisk divertikuloesofagostomi

JCA22 Endoskopisk ligatur av esofagusvaricer

JCA32 Endoskopisk injektionsbehandling i esofagus Inkl sklerosering av esofagusvaricer

JCA35 Endoskopisk koagulation i esofagus

JCA38 Endoskopisk laserterapi i esofagus

JCA42 Annan endoskopisk hemostatisk behandling i esofagus Se övriga JC

JCA52 Annan endoskopisk diatermi- eller värmebehandling i esofagus Se övriga JC

JCA55 Endoskopisk dilatation av esofagus

JCA98 Annan endoskopisk lokal operation på esofagus Se övriga JC

JCF12 Endoskopisk inläggning av stent i esofagus

JCW98 Annan transluminal endoskopisk operation på esofagus Se övriga JC
Operationer på ventrikeln



JDA05 Endoskopisk polypektomi i ventrikeln inkl pylorus

JDA08 Endoskopiskt avlägsnande av främmande kropp i ventrikeln

JDA22 Endoskopisk ligatur av fundusvaricer

JDA32 Endoskopisk injektionsbehandling i ventrikeln inkl pylorus

JDA35 Endoskopisk koagulation i ventrikeln inkl pylorus

JDA38 Endoskopisk laserterapi i ventrikeln inkl pylorus

JDA42 Annan endoskopisk hemostatisk åtgärd i ventrikeln inkl pylorus Se övriga JD

JDA52 Annan endoskopisk lokal operation med diatermi eller värme i ventrikeln inkl pylorus Se övriga JD

JDA55 Endoskopisk dilatation av ventrikel, pylorus eller ventrikelanastomos

JDB10 Perkutan gastrostomi PEG

JDF32 Endoskopiskt införande av expanderbar främmande kropp i ventrikel
Operationer på duodenum



JDH05 Endoskopisk polypektomi i duodenum

JDH08 Endoskopiskt avlägsnande av främmande kropp i duodenum

JDH15 Endoskopisk injektionsbehandling i duodenum

JDH18 Endoskopisk koagulation i duodenum

JDH22 Endoskopisk laserterapi i duodenum

JDH25 Annat endoskopiskt hemostatiskt ingrepp i duodenum Se övriga JD

JDH28 Annat endoskopiskt lokalt ingrepp med diatermi eller värme i duodenum Destruktion av lokal förändring, incision av stenos etc

JDH32 Endoskopisk dilatation av duodenum
Operationer på tunntarm och kolon



JFA02 Endoskopisk extraktion av främmande kropp i tunntarm

JFA05 Endoskopisk polypektomi i tunntarm

JFA12 Endoskopisk extraktion av främmande kropp i kolon

JFA15 Endoskopisk polypektomi i kolon

JFA22 Endoskopisk injektionsbehandling i tunntarm

JFA25 Endoskopisk koagulation i tunntarm

JFA28 Endoskopisk laserterapi i tunntarm

JFA32 Annat endoskopiskt hemostatiskt ingrepp i tunntarm Se övriga JF

JFA35 Annat endoskopisk lokalt ingrepp med diatermi eller värme i tunntarm Se övriga JF

JFA38 Endoskopisk dilatation av tunntarm

JFA42 Endoskopisk injektionsbehandling i kolon

JFA45 Endoskopisk koagulation i kolon

JFA48 Endoskopisk laserterapi i kolon

JFA52 Annat endoskopiskt hemostatiskt ingrepp i kolon Se övriga JF

JFA55 Annat endoskopiskt lokalt ingrepp med diatermi eller värme i kolon Se övriga JF

JFA58 Endoskopisk dilatation av kolon

JFA68 Endoskopisk inläggning av stent i kolon
Operationer på rektum



JGA02 Endoskopisk extraktion av främmande kropp i rektum

JGA05 Endoskopisk polypektomi i rektum

JGA22 Endoskopisk injektionsbehandling i rektum

JGA28 Endoskopisk koagulation i rektum

JGA32 Endoskopisk laserterapi i rektum

JGA35 Annat endoskopiskt hemostatiskt ingrepp i rektum Se övriga JG

JGA52 Annat endoskopiskt lokalt ingrepp med diatermi eller värme i rektum Se övriga JG

JGA58 Endoskopisk dilatation av rektum

JGA68 Endoskopisk inläggning av stent i rektum

JGA75 Endoskopisk mikrokirurgisk excision av förändring i rektum

JGA98 Annat transluminalt endoskopiskt lokalt ingrepp på rektum Se övriga JG
Operationer på levern



DJ020 Leverdialysbehandling Särskild dialysbehandling som ges till patient med grav leverinsufficiens
Operationer på gallvägarna



JKE02 Endoskopisk papillotomi eller sfinkterotomi

JKE12 Endoskopisk stenextraktion i gallgång

JKE15 Endoskopisk litotripsi i gallgång

JKE18 Endoskopisk inläggning av stent i gallgång

JKE22 Endoskopisk extraktion av främmande kropp i gallgång

JKE25 Endoskopiskt externt dränage av gallgång

JKE32 Endoskopisk dilatation av gallgång

JKE98 Annan transduodenal endoskopisk operation på gallgång eller papilla Vateri Se övriga JK

JKF10 Perkutan stenextraktion

JKT00 Extrakorporeal stötvågslitotripsi i gallblåsa

JKT10 Extrakorporeal stötvågslitotripsi i gallgång

JKW98 Annan transluminal endoskopisk operation på gallvägar Se övriga JK
Operationer på pankreas



JLB12 Endoskopisk klyvning av pankreasostiet

JLB22 Endoskopisk stenextraktion i pankreasgång

JLB25 Endoskopisk litotripsi i pankreasgång

JLB28 Endoskopisk inläggning av stent i pankreasgång

JLB35 Endoskopisk extraktion av främmande kropp i pankreasgång

JLB38 Endoskopiskt externt dränage av pankreasgång

JLB42 Endoskopisk dilatation av pankreasgång

JLB98 Annan endoskopisk operation för incision i, dränage eller dilatation av pankreas Se övriga JL

JLD12 Endoskopiskt dränage av pankreaspseudocysta

JLD22 Endoskopiskt dränage av pankreaspseudocysta till tunntarm
Mindre operationer på gastrointestinalkanalen



TJA10 Laparocentes

TJC00 Komprimerande sond vid esofagusvaricer Sengstaken

TJD00 Nasogastrisk eller nasogastroduodenal sond

TJD10 Annan sond i ventrikel eller duodenum Se övriga TJ

TJF00 Jejunumsond

TJF10 Jejunumsond via gastrostomi

TJF20 Peroral tunntarmsbiopsi

TJJ00 Perkutan punktionsbiopsi av lever
Portar, katetrar och läkemedelspumpar



SP599 Inläggning av CVK, UNS

DF007 Avlägsnande av central venkateter (CVK) UNS

SP799 Implantation av vaskulär injektionsport UNS

DV035 Inläggning av läkemedelspump Inläggning under huden av läkemedelspump och tillhörande kateter

DT028 Påfyllning av implanterad läkemedelspump Avser alla typer av läkemedelspumpar

DV020 Byte av implanterad läkemedelspump Jmfr även AEA30 Byte av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet

DV006 Avlägsnande av implanterad läkemedelspump

DV058 Omprogrammering och utprovning av läkemedelspump Används vid programmering och/eller utprovning. Vid information och undervisning används GB003

GB003 Läkemedelspumpbehandling, information och undervisning Undervisning om läkemedelspumpbehandling, t ex insulin-, cystostatika- eller morfinpumpar. GB003 används enbart vid information och undervisning. När patienten kommer för programmering och /eller utprovning används DV058. Görs bägge åtgärderna vid samma besök kan båda koderna användas

DV041 Koppling av subcutan eller intravenös pump Koppling av extern pump för administration av läkemedel
Anestesi
Ej obligatorisk uppgift

ZXH00 Ytanestesi

ZXH10 Infiltrationsanestesi

ZXH20 Ledningsanestesi

ZXH30 Intravenös regionalanestesi

ZXH40 Spinalanestesi Inklusive sakralanestesi.

ZXH50 Epiduralanestesi

ZXH60 Generell anestesi Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation
Läkemedelstillförsel



DT016 Läkemedelstillförsel, intravenös Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete

DT011 Läkemedelstillförsel, intramuskulär Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT021 Läkemedelstillförsel, subkutan Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT019 Läkemedelstillförsel, peroral Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT024 Läkemedelstillförsel, via inhalation Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT020 Läkemedelstillförsel, rektal Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT030 Vaccination Typ av vaccination kan anges genom tilläggskod med ATC-kod
Övriga åtgärder



QXB05 Sårrevision, ospecificerad region Avser samtliga sårrevisioner oavsett lokalisation

QXB10 Omläggning eller förbandsbyte av större sår, ospecificerad region Exklusive omläggning eller förbandsbyte av brännskador

DR029 Transfusion, erytrocyter, allogen

GB006 Stomiinformation Pre- och postoperativ stomiinformation

DJ011 Stomikontroll Tillsyn och eventuellt spolning av stomin. Rådgivning. Utprovning och förskrivning av stomibandage

DJ017 Faecestransplantation Rektal eller enteral tillförsel av avvägd och riktad bakterieflora, inklusive s.k. faeceslavemang

GB002 Information och undervisning UNS Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020

DV057 Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen

DU007 Stödjande samtal Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal)

DV063 Rådgivande samtal Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök

XS007 Konferens med patient Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte

XV006 Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket

ZV020 Användande av tolk


Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras

XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

ZV051 Telemedicin Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER


ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM




XS003 Information och rådgivning med patient per brev Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, e-mail m. m

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras





XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning
x XS008 Konferens om patient Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte

XV006 Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

XS004 Distanskonsultation Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras

GB004 Patientrelaterad extern information och utbildning Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken)

XS001 Information och rådgivning med företrädare för patienten Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket

XS005 Externt informationsutbyte Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient

XV005 Ställningstagande till remiss- eller provsvar utan närvarande patient

XV008 Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR)
Tilläggskoder

Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system
x ZV025 Hembesök Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande

ZV021 Arbetsplatsbesök

ZV023 Besök inom barnomsorgen och i skolan Besök i förskola/skola och hos dagmamma

ZV043 Övriga besök utanför vårdenheten

ZV041 Second opinion Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden

ZXC00 Användande av diatermi

ZXC10 Användande av laser

ZXC40 Användande av ultraljud

ZXC85 Endoskopiskt assisterad operation
ÖVRIGA UPPGIFTER




XS010 Medverkan i teambesök och gruppteambesök Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök

XS009 Konsultation under vårdtillfälle Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen

XS002 Behandling under vårdtillfälle Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen