ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM MEDICINSKA NJURSJUKDOMAR |
|
|
|
|
| För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment |
|
|
| Läkarbesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
|
| Sjuksköterskebesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE |
|
|
|
Diagnostiska åtgärder |
|
|
|
Diagnostiska undersökningar |
|
|
|
| AK015 | Plasmaclearance, ett provtagningstillfälle |
|
| AK016 | Plasmaclearance, flera provtagningstillfällen under en dag |
|
| AK014 | Plasmaclearance, 24-timmarsclearance | Inkluderar mätningar dag 1 och dag 2 |
| AK053 | Urinkoncentrationsbestämning, desmopressintest | T ex minirintest |
| XKD00 | Urinflödesmätning |
|
| AP032 | Dopplerundersökning av enstaka perifera kärl | Avser undersökning av flöde i enstaka artärer, AV-fistlar mm. Kombineras ofta med blodtrycksmätning t ex i ankeln. Utföres oftast med penndoppler |
| AK005 | Dopplerundersökning av njurparenkymets artärer |
|
| KAB01 | Perkutan endoskopisk biopsi av njure eller njurbäcken |
|
| TKA00 | Punktionsbiopsi av njure eller njurbäcken | Inklusive transplantatbiopsi |
| TKA05 | Aspirationscytologi av njure |
|
Behandlande åtgärder |
|
|
|
Behandling av blod eller blodplasma |
|
|
|
| DR020 | Kontinuerlig arteriovenös eller venovenös hemofiltration eller hemodiafiltration | Inkluderar CAVH, CAVHD, CVVH och CVVHD |
| DR015 | Hemodialys, akut | Används för att registrera att en ny patient genomgått ett hemodialyspass. Observera att citratdialys har en egen kod (DR055), liksom heparinfri dialys (DR056) |
| DR016 | Hemodialys, kronisk | Används för att registrera att en kronisk dialyspatient genomgått ett hemodialyspass. Observera att citratdialys har en egen kod (DR055), liksom heparinfri dialys (DR056) |
| DR017 | Hemofiltration | Observera att citratdialys har en egen kod (DR055), liksom heparinfri dialys (DR056) |
| DR055 | Citratdialys | Avser hemodialys med kontinuerlig tillförsel av citrat som antikoagulantia. För dialys där antikoagulantia ersätts med kontinuerlig infusion eller upprepad genomspolning med natriumklorid används istället DR056 Heparinfri dialys. För akut hemodialys, se DR015 |
| DR056 | Heparinfri dialys | Avser hemodialys där antikoagulantia ersätts med kontinuerlig infusion eller upprepad genomspolning med natriumklorid. För dialys där citrat används som antikoagulantia används istället DR055 Citratdialys. För akut hemodialys, se DR015 |
x | DR060 | Hemhemodialyskontroll (i) | Kontroll av patient med hemhemodialys. Rådgivning. Genomgång av dialysprotokoll och eventuellt ordination av förändringar i hemhemodialyserna. Kontroll av fistel och/eller inspektion av kateterutgång. Eventuell omläggning av dialyskateter |
x | DR061 | Hemhemodialysstart (i) | Undervisning och träning av patient som ska starta med hemhemodialys. Avser tiden från hemhemodialysträningstarten fram till 1 månad efter dialysstart i hemmet. Vid varje mottagningsbesök/hembesök under denna period registreras denna åtgärdskod |
| DR014 | Hemodiafiltration | HDF |
| DR018 | Hemoperfusion |
|
| DR006 | Aferes, plasma |
|
| DR001 | Aferes med samtidig adsorption, t.ex av LDL, granulocyter |
|
Fistlar samt katetrar med anslutning till blodbanan |
|
|
|
| PBL10 | Anläggande av a-v fistel från a axillaris |
|
| PBL20 | Anläggande av a-v fistel från a brachialis |
|
| PBL30 | Anläggande av a-v fistel från a radialis eller a ulnaris |
|
| PBL99 | Anläggande av a-v fistel från annan artär i övre extremitet |
|
| PBQ20 | Inläggande av stent i a brachialis |
|
| PBQ30 | Inläggande av stent i a radialis eller a ulnaris |
|
| PBU74 | Trombektomi i a-v fistel från artär i övre extremitet |
|
| PBU82 | Plastik på a-v fistel från artär i övre extremitet |
|
| PBU83 | Perkutan plastik på a-v fistel från artärer i övre extremitet |
|
| DK001 | Anläggning av tunnelerad hemodialyskateter | För avlägsnande se SP382 Avlägsnande av central venkateter för dialys, tunnelerad |
| DK005 | Byte av tunnelerad hemodialyskateter |
|
| SP382 | Avlägsnande av central venkateter för dialys, tunnelerad | För anläggande se DK001 Anläggning av tunnelerad hemodialyskateter |
| DP002 | Inläggande av dialyskateter i v. femoralis |
|
| SP199 | Inläggning av CVK, enlumen, UNS |
|
| SP299 | Inläggning av CVK, flerlumen, UNS |
|
| SP599 | Inläggning av CVK, UNS |
|
| DF007 | Avlägsnande av central venkateter (CVK) UNS |
|
CAPD |
|
|
|
| TJA33 | Perkutan inläggning av peritoneal dialyskateter |
|
| DJ004 | Byte av peritoneal dialyskateter |
|
| TJA35 | Avlägsnande av peritoneal dialyskateter |
|
| DR013 | CAPD - start | Undervisning och träning av patient som startar med CAPD. Avser tiden från kateterinläggningen fram till 1 månad efter dialysstart. Vid varje mottagingsbesök/hembesök under denna period registreras denna åtgärdskod |
| DR012 | CAPD - kontroll | Kontroll av patient med CAPD. Rådgivning. Genomgång av dialysprotokoll och eventuellt ordination av förändringar i dialysschemat. Inspektion av kateterutgång. Eventuell omläggning och byte av aggregat |
Portar och läkemedelspumpar |
|
|
|
| SP799 | Implantation av vaskulär injektionsport UNS |
|
| SP789 | Avlägsnande av vaskulär injektionsport |
|
| DV035 | Inläggning av läkemedelspump | Inläggning under huden av läkemedelspump och tillhörande kateter |
| DT028 | Påfyllning av implanterad läkemedelspump | Avser alla typer av läkemedelspumpar |
| DV020 | Byte av implanterad läkemedelspump | Jmfr även AEA30 Byte av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet |
| DV006 | Avlägsnande av implanterad läkemedelspump |
|
| DV058 | Omprogrammering och utprovning av läkemedelspump | Används vid programmering och/eller utprovning. Vid information och undervisning används GB003 |
| GB003 | Läkemedelspumpbehandling, information och undervisning | Undervisning om läkemedelspumpbehandling, t ex insulin-, cystostatika- eller morfinpumpar. GB003 används enbart vid information och undervisning. När patienten kommer för programmering och /eller utprovning används DV058. Görs bägge åtgärderna vid samma besök kan båda koderna användas |
| DV041 | Koppling av subcutan eller intravenös pump | Koppling av extern pump för administration av läkemedel |
Anestesi |
| Ej obligatorisk uppgift |
|
| ZXH00 | Ytanestesi |
|
| ZXH10 | Infiltrationsanestesi |
|
| ZXH20 | Ledningsanestesi |
|
| ZXH30 | Intravenös regionalanestesi |
|
| ZXH40 | Spinalanestesi | Inklusive sakralanestesi. |
| ZXH50 | Epiduralanestesi |
|
| ZXH60 | Generell anestesi | Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation |
Läkemedelstillförsel |
|
|
|
| DT016 | Läkemedelstillförsel, intravenös | Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete |
| DT011 | Läkemedelstillförsel, intramuskulär | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT021 | Läkemedelstillförsel, subkutan | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT019 | Läkemedelstillförsel, peroral | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT024 | Läkemedelstillförsel, via inhalation | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT020 | Läkemedelstillförsel, rektal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT030 | Vaccination | Typ av vaccination kan anges genom tilläggskod med ATC-kod |
Övriga åtgärder |
|
|
|
| AV124 | Undersökning av potentiell donator |
|
| DR029 | Transfusion, erytrocyter, allogen |
|
| QXB10 | Omläggning eller förbandsbyte av större sår, ospecificerad region | Exklusive omläggning eller förbandsbyte av brännskador |
| GB002 | Information och undervisning UNS | Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 |
| DV057 | Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet | Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen |
| DU007 | Stödjande samtal | Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal) |
| DV063 | Rådgivande samtal | Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök |
| XS007 | Konferens med patient | Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte |
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket |
| ZV020 | Användande av tolk |
|
|
| Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök | Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten |
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
| ZV051 | Telemedicin | Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik |
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER |
|
|
|
ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM | |
|
|
|
|
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
|
|
|
|
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
x | XS008 | Konferens om patient | Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte |
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc |
| XS004 | Distanskonsultation | Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras |
| GB004 | Patientrelaterad extern information och utbildning | Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken) |
| XS001 | Information och rådgivning med företrädare för patienten | Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket |
| XS005 | Externt informationsutbyte | Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient |
| XV005 | Ställningstagande till remiss- eller provsvar utan närvarande patient |
|
| XV008 | Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning | Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) |
Tilläggskoder |
|
| Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system |
x | ZV025 | Hembesök | Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande |
| ZV021 | Arbetsplatsbesök |
|
| ZV023 | Besök inom barnomsorgen och i skolan | Besök i förskola/skola och hos dagmamma |
| ZV043 | Övriga besök utanför vårdenheten |
|
| ZV041 | Second opinion | Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden |
ÖVRIGA UPPGIFTER | |
|
|
|
|
| XS010 | Medverkan i teambesök och gruppteambesök | Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök |
| XS009 | Konsultation under vårdtillfälle | Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen |
| XS002 | Behandling under vårdtillfälle | Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen |