ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM MEDICINSKA NJURSJUKDOMAR




För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment


Läkarbesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ


Sjuksköterskebesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE


Diagnostiska åtgärder


Diagnostiska undersökningar



AK015 Plasmaclearance, ett provtagningstillfälle

AK016 Plasmaclearance, flera provtagningstillfällen under en dag

AK014 Plasmaclearance, 24-timmarsclearance Inkluderar mätningar dag 1 och dag 2

AK053 Urinkoncentrationsbestämning, desmopressintest T ex minirintest

XKD00 Urinflödesmätning

AP032 Dopplerundersökning av enstaka perifera kärl Avser undersökning av flöde i enstaka artärer, AV-fistlar mm. Kombineras ofta med blodtrycksmätning t ex i ankeln. Utföres oftast med penndoppler

AK005 Dopplerundersökning av njurparenkymets artärer

KAB01 Perkutan endoskopisk biopsi av njure eller njurbäcken

TKA00 Punktionsbiopsi av njure eller njurbäcken Inklusive transplantatbiopsi

TKA05 Aspirationscytologi av njure
Behandlande åtgärder


Behandling av blod eller blodplasma



DR020 Kontinuerlig arteriovenös eller venovenös hemofiltration eller hemodiafiltration Inkluderar CAVH, CAVHD, CVVH och CVVHD

DR015 Hemodialys, akut Används för att registrera att en ny patient genomgått ett hemodialyspass. Observera att citratdialys har en egen kod (DR055), liksom heparinfri dialys (DR056)

DR016 Hemodialys, kronisk Används för att registrera att en kronisk dialyspatient genomgått ett hemodialyspass. Observera att citratdialys har en egen kod (DR055), liksom heparinfri dialys (DR056)

DR017 Hemofiltration Observera att citratdialys har en egen kod (DR055), liksom heparinfri dialys (DR056)

DR055 Citratdialys Avser hemodialys med kontinuerlig tillförsel av citrat som antikoagulantia. För dialys där antikoagulantia ersätts med kontinuerlig infusion eller upprepad genomspolning med natriumklorid används istället DR056 Heparinfri dialys. För akut hemodialys, se DR015

DR056 Heparinfri dialys Avser hemodialys där antikoagulantia ersätts med kontinuerlig infusion eller upprepad genomspolning med natriumklorid. För dialys där citrat används som antikoagulantia används istället DR055 Citratdialys. För akut hemodialys, se DR015
x DR060 Hemhemodialyskontroll (i) Kontroll av patient med hemhemodialys. Rådgivning. Genomgång av dialysprotokoll och eventuellt ordination av förändringar i hemhemodialyserna. Kontroll av fistel och/eller inspektion av kateterutgång. Eventuell omläggning av dialyskateter
x DR061 Hemhemodialysstart (i) Undervisning och träning av patient som ska starta med hemhemodialys. Avser tiden från hemhemodialysträningstarten fram till 1 månad efter dialysstart i hemmet. Vid varje mottagningsbesök/hembesök under denna period registreras denna åtgärdskod

DR014 Hemodiafiltration HDF

DR018 Hemoperfusion

DR006 Aferes, plasma

DR001 Aferes med samtidig adsorption, t.ex av LDL, granulocyter
Fistlar samt katetrar med anslutning till blodbanan



PBL10 Anläggande av a-v fistel från a axillaris

PBL20 Anläggande av a-v fistel från a brachialis

PBL30 Anläggande av a-v fistel från a radialis eller a ulnaris

PBL99 Anläggande av a-v fistel från annan artär i övre extremitet

PBQ20 Inläggande av stent i a brachialis

PBQ30 Inläggande av stent i a radialis eller a ulnaris

PBU74 Trombektomi i a-v fistel från artär i övre extremitet

PBU82 Plastik på a-v fistel från artär i övre extremitet

PBU83 Perkutan plastik på a-v fistel från artärer i övre extremitet

DK001 Anläggning av tunnelerad hemodialyskateter För avlägsnande se SP382 Avlägsnande av central venkateter för dialys, tunnelerad

DK005 Byte av tunnelerad hemodialyskateter

SP382 Avlägsnande av central venkateter för dialys, tunnelerad För anläggande se DK001 Anläggning av tunnelerad hemodialyskateter

DP002 Inläggande av dialyskateter i v. femoralis

SP199 Inläggning av CVK, enlumen, UNS

SP299 Inläggning av CVK, flerlumen, UNS

SP599 Inläggning av CVK, UNS

DF007 Avlägsnande av central venkateter (CVK) UNS
CAPD



TJA33 Perkutan inläggning av peritoneal dialyskateter

DJ004 Byte av peritoneal dialyskateter

TJA35 Avlägsnande av peritoneal dialyskateter

DR013 CAPD - start Undervisning och träning av patient som startar med CAPD. Avser tiden från kateterinläggningen fram till 1 månad efter dialysstart. Vid varje mottagingsbesök/hembesök under denna period registreras denna åtgärdskod

DR012 CAPD - kontroll Kontroll av patient med CAPD. Rådgivning. Genomgång av dialysprotokoll och eventuellt ordination av förändringar i dialysschemat. Inspektion av kateterutgång. Eventuell omläggning och byte av aggregat
Portar och läkemedelspumpar



SP799 Implantation av vaskulär injektionsport UNS

SP789 Avlägsnande av vaskulär injektionsport

DV035 Inläggning av läkemedelspump Inläggning under huden av läkemedelspump och tillhörande kateter

DT028 Påfyllning av implanterad läkemedelspump Avser alla typer av läkemedelspumpar

DV020 Byte av implanterad läkemedelspump Jmfr även AEA30 Byte av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet

DV006 Avlägsnande av implanterad läkemedelspump

DV058 Omprogrammering och utprovning av läkemedelspump Används vid programmering och/eller utprovning. Vid information och undervisning används GB003

GB003 Läkemedelspumpbehandling, information och undervisning Undervisning om läkemedelspumpbehandling, t ex insulin-, cystostatika- eller morfinpumpar. GB003 används enbart vid information och undervisning. När patienten kommer för programmering och /eller utprovning används DV058. Görs bägge åtgärderna vid samma besök kan båda koderna användas

DV041 Koppling av subcutan eller intravenös pump Koppling av extern pump för administration av läkemedel
Anestesi
Ej obligatorisk uppgift

ZXH00 Ytanestesi

ZXH10 Infiltrationsanestesi

ZXH20 Ledningsanestesi

ZXH30 Intravenös regionalanestesi

ZXH40 Spinalanestesi Inklusive sakralanestesi.

ZXH50 Epiduralanestesi

ZXH60 Generell anestesi Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation
Läkemedelstillförsel



DT016 Läkemedelstillförsel, intravenös Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete

DT011 Läkemedelstillförsel, intramuskulär Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT021 Läkemedelstillförsel, subkutan Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT019 Läkemedelstillförsel, peroral Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT024 Läkemedelstillförsel, via inhalation Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT020 Läkemedelstillförsel, rektal Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT030 Vaccination Typ av vaccination kan anges genom tilläggskod med ATC-kod
Övriga åtgärder



AV124 Undersökning av potentiell donator

DR029 Transfusion, erytrocyter, allogen

QXB10 Omläggning eller förbandsbyte av större sår, ospecificerad region Exklusive omläggning eller förbandsbyte av brännskador

GB002 Information och undervisning UNS Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020

DV057 Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen

DU007 Stödjande samtal Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal)

DV063 Rådgivande samtal Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök

XS007 Konferens med patient Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte

XV006 Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket

ZV020 Användande av tolk


Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras

XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

ZV051 Telemedicin Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER


ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM





XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras





XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning
x XS008 Konferens om patient Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte

XV006 Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

XS004 Distanskonsultation Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras

GB004 Patientrelaterad extern information och utbildning Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken)

XS001 Information och rådgivning med företrädare för patienten Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket

XS005 Externt informationsutbyte Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient

XV005 Ställningstagande till remiss- eller provsvar utan närvarande patient

XV008 Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR)
Tilläggskoder

Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system
x ZV025 Hembesök Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande

ZV021 Arbetsplatsbesök

ZV023 Besök inom barnomsorgen och i skolan Besök i förskola/skola och hos dagmamma

ZV043 Övriga besök utanför vårdenheten

ZV041 Second opinion Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden
ÖVRIGA UPPGIFTER





XS010 Medverkan i teambesök och gruppteambesök Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök

XS009 Konsultation under vårdtillfälle Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen

XS002 Behandling under vårdtillfälle Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen