ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM NEUROKIRURGI




För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment


Läkarbesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ


Sjuksköterskebesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE


Diagnostiska åtgärder


Diagnostiska intrakraniella operationer



AAA00 Explorativ kraniotomi

AAA20 Inläggande av intrakraniell tryckmätare

AAA25 Inläggande av epidural tryckmätare

AAA27 Inläggande av intracerebral tryckmätare

AAA30 Inläggande av epidurala elektroder

AAA35 Inläggande av subdurala elektroder

AAA40 Inläggande av intracerebrala elektroder

AAA99 Annan diagnostisk intrakraniell operation

AAA50 Intrakraniell endoskopi
Diagnostiska operationer på ryggmärgen och nervrötter



ABA00 Explorativ laminektomi

ZXC97 Intraspinal endoskopisk teknik

ABA20 Intratekal endoskopi

ABA30 Epiduroskopi
Diagnostiska operationer på perifera nerver



ACA11 Exploration av n. medianus

ACA12 Exploration av n. radialis

ACA13 Exploration av n. ulnaris

ACA14 Exploration av n. peroneus

ACA15 Exploration av n. tibialis

ACA16 Exploration av n. ischiadicus Se övriga AC

ACA17 Exploration av plexus lumbalis

ACA18 Exploration av plexus brachialis
Biopsier



AAG00 Stereotaktisk intrakraniell biopsi

AAK70 Biopsi av skallben

AAA10 Biopsi via kraniotomi

ABA10 Biopsi av patologisk förändring i spinalkanal

ACA21 Biopsi av n. medianus

ACA22 Biopsi av n. radialis

ACA23 Biopsi av n. ulnaris

ACA24 Biopsi av n. peroneus

ACA25 Biopsi av n. tibialis

ACA26 Biopsi av n. ischiadicus

ACA27 Biopsi av plexus lumbalis

ACA28 Biopsi av plexus brachialis
Övriga diagnostiska åtgärder



AA018 Dopplerundersökning av hjärnans kärl

AA019 Dynamisk likvortryckundersökning Infusionstest. Tryckmätning sker samtidigt som man infunderar vätska i subaraknoidalrummet.

AA033 Enfotonstomografi (SPECT), hjärna

AA038 Hjärnstamsaudiometri

AA059 Neuronavigation Datorbaserad bildgivande teknik eller metod för anatomisk orientering och lokalisering vid nerokirurgiska operationer

AA063 Positronemissionstomografi (PET), hjärna

AA080 Transtympanal hjärnstamsaudiometri preoperativt

XAA00 Endoskopisk intrakraniell undersökning

XAB00 Endoskopisk intraspinal undersökning Inkl epiduroskopi

XAB10 Diagnostisk rotblockad

XAW97 Annan diagnostisk endoskopi inom neurokirurgi

XAX00 Intraoperativ elektrofysiologisk undersökning
Behandlande åtgärder


Exstirpationer och destruktioner av intrakraniella förändringar



AAB00 Exstirpation av intrakraniell förändring

AAB10 Resektion av intrakraniell förändring

AAB20 Destruktion av intrakraniell förändring

AAB30 Utrymning av spontant intrakraniellt hematom
Operationer för aneurysm och andra intrakraniella kärloperationer



AAC00 Stjälkligatur av intrakraniellt aneurysm

AAC05 Proximal ligatur av intrakraniellt aneurysm

AAC40 Exstirpation av intrakraniell arteriovenös missbildning
Operationer p g a kraniella och intrakraniella traumatiska förändringar



AAD00 Utrymning av epiduralt hematom

AAD05 Utrymning av akut subduralt hematom

AAD10 Utrymning av kroniskt subduralt hematom

AAD15 Utrymning av traumatiskt intracerebralt hematom

AAD30 Revision av penetrerande eller perforerande skallskada

AAD40 Revision av skallfraktur
Kraniobasala operationer



AAE10 Transsfenoidal total eller partiell exstirpation av intrakraniell förändring

AAE30 Translabyrintär total eller partiell exstirpation av intrakraniell förändring

AAE40 Transtemporal total eller partiell exstirpation av intrakraniell förändring
Shuntoperationer på hjärnventrikel och intrakraniell cysta



AAF00 Ventrikulostomi

AAF05 Ventrikuloperitoneal shunt

AAF15 Ventrikuloatrial shunt

AAF20 Revision av ventrikelshunt

AAF25 Borttagande av ventrikelshunt

AAF30 Inläggande av intraventrikulär injektionsport
Stereotaktiska operationer



AAG10 Stereotaktisk intrakraniell destruktion av nukleos eller nervbana

AAG20 Stereotaktiskt intrakraniellt inläggande av elektroder

AAG30 Stereotaktisk intrakraniell implantation av strålkälla

AAG50 Stereotaktisk intrakraniell strålbehandling
Operationer på kranialnerver



AAH40 Injektion i kranialnerv

AAH60 Mikrovaskulär dekompression av kranialnerv
Operationer p g a epilepsi



AAJ00 Hemisfärektomi vid epilepsi

AAJ10 Lobektomi vid epilepsi

AAJ15 Hippokampektomi vid epilepsi

AAJ20 Resektion av epileptiskt fokus

AAJ25 Avskärning av nervbanor vid epilepsi

AAJ30 Kallosotomi vid epilepsi

AAJ35 Hemidekortikation vid epilepsi

AAJ99 Annan operation vid epilepsi
Operationer på kranium och dura



AAK00 Kranioplastik

AAK10 Duraplastik

AAK50 Reposition och osteosyntes vid skallfraktur

AAK60 Resektion av skallbenstumör med rekonstruktion

AAK75 Resektion av förändring i skallben

AAK80 Partiell ektomi av skalltaket

AAK85 Replantation av tidigare uttagen del av skalltak

AAA50 Intrakraniell endoskopi
Endovaskulära intrakraniella operationer



AAL00 Endovaskulär ocklusion pga. intrakraniellt aneurysm

AAL10 Intrakraniell endovaskulär trombolys

AAL15 Intrakraniell endovaskulär trombektomi

AAL20 Endovaskulär ocklusion pga. intrakraniell A-V missbildning

AAL30 Endovaskulär ocklusion av intrakraniell fistel

AAL40 Endovaskulär ocklusion pga. intrakraniell tumör

AAL50 Endovaskulärt inläggande av stent i intrakraniellt kärl
Rekonstruktiva operationer vid ansiktsförlamning



AAP00 Lokal muskeltransposition vid facialispares

AAP10 Crossfaciell nervtransplantation vid facialispares

AAP20 Mikrovaskulär muskelförflyttning vid facialispares
Operationer för patologisk förändring i ryggmärgen och nervrötter



ABB00 Exstirpation av förändring i spinalkanalen

ABB10 Resektion av förändring i spinalkanalen
Dekompressiva operationer på ryggmärgen och nervrötter



ABC10 Mikrokirurgisk diskektomi i halsryggraden

ABC16 Mikrokirurgisk diskektomi i ländryggraden

ABC36 Dekompression av nervrötter i ländryggraden

ABC40 Dekompression av cauda equina i sakrum

ABC50 Dekompression av ryggmärgen och nervrötter i halsryggraden

ABC60 Dekompression av ryggmärgen i halsryggraden
Operationer på ryggmärgen och nervrötter pga smärta och funktionella störningar



ABD10 Öppen kordotomi

ABD15 Perkutan kordotomi

ABD50 Avskärning av spinal nervrot pga smärta eller funktionell störning
Operationer på autonoma nervsystemet



ADA10 Cervikal sympatektomi

ADA20 Torakal sympatektomi

ADA21 Torakoskopisk sympatektomi

ADA30 Lumbal sympatektomi

ADA31 Laparoskopisk sympatektomi
Operationer med stimuleringsutrustning och injektionsport i nervsystemet



AAW01 Inläggande av intrakraniell stimuleringsutrustning

AAW02 Inläggande av intrakraniell injektionsport

ABD30 Inläggande av spinal stimuleringsutrustning

ABD40 Inläggande av spinal injektionsport

ADB00 Inläggande av vagusnervsstimuleringsutrustning

AEA00 Byte av impulsgenerator i stimuleringsutrustning i nervsystemet

AEA27 Byte av spinal stimuleringselektrod

AEA20 Borttagande av impulsgenerator i stimuleringsutrustning i nervsystemet

AEA23 Borttagande av intrakraniell elektrod

AEA24 Borttagande av spinal stimuleringselektrod

AEA25 Borttagande av stimuleringselektrod

AEA30 Byte av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet

AEA40 Borttagande av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet

AEA43 Borttagande av kateter i intrakraniell injektionsutrustning

AEA44 Borttagande av kateter i spinal injektionsutrustning
Reoperationer på nervsystemet



AWA00 Reoperation för sårruptur

AWB00 Reoperation för ytlig infektion

AWC00 Reoperation för djup infektion

AWD00 Reoperation för ytlig blödning

AWE00 Reoperation för djup blödning
Portar, katetrar och läkemedelspumpar



SP199 Inläggning av CVK, enlumen, UNS

SP299 Inläggning av CVK, flerlumen, UNS

SP599 Inläggning av CVK, UNS

DA012 Inläggning av intratekal cervikal eller intracisternal kateter

SL110 Intratekal blockad utan kateter

SL111 Intratekal blockad med kateter

SL112 Inläggning av tunnelerad intratekal kateter

DA002 Inläggning av epiduralkateter Innefattar thorakal och lumbal epiduralkateter

DA010 Inläggning av intratekalkateter (spinalkateter) Innefattar thorakal och lumbal intratekalkateter (spinalkateter)

DA004 Byte av epiduralkateter

TKC20 Kateterisering av urinblåsa Inkl ev dränage samt kateterbyte

SP799 Implantation av vaskulär injektionsport UNS

SP789 Avlägsnande av vaskulär injektionsport

DV035 Inläggning av läkemedelspump Inplantation under huden av läkemedelspump och tillhörande kateter

DT028 Påfyllning av implanterad läkemedelspump Avser alla typer av läkemedelspumpar

DV020 Byte av implanterad läkemedelspump Jmfr även AEA30 Byte av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet

DV006 Avlägsnande av implanterad läkemedelspump

DV058 Omprogrammering och utprovning av läkemedelspump Används vid programmering och/eller utprovning. Vid information och undervisning används GB003

GB003 Läkemedelspumpbehandling, information och undervisning Undervisning om läkemedelspumpbehandling, t ex insulin-, cystostatika- eller morfinpumpar. GB003 används enbart vid information och undervisning. När patienten kommer för programmering och /eller utprovning används DV058. Görs bägge åtgärderna vid samma besök kan båda koderna användas

DV041 Koppling av subkutan eller intravenös pump Koppling av extern pump för administration av läkemedel
Transfusioner



DR029 Transfusion, erytrocyter, allogen

DR033 Transfusion, helblod, allogen

DR036 Transfusion, plasma, allogen

DR038 Transfusion, trombocyter, allogen
Anestesi
Ej obligatorisk uppgift

ZXH00 Ytanestesi

ZXH10 Infiltrationsanestesi

ZXH20 Ledningsanestesi

ZXH30 Intravenös regionalanestesi

ZXH40 Spinalanestesi Inklusive sakralanestesi.

ZXH50 Epiduralanestesi

ZXH60 Generell anestesi Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation.

DA019 Kontroll av patient med epiduralanestesi eller intratekal anestesi (spinalanestesi) Inklusive omläggning.
Läkemedelstillförsel



DT011 Läkemedelstillförsel, intramuskulär Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod.

DT012 Läkemedelstillförsel, intratekal Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT015 Läkemedelstillförsel, intraventrikulär Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT016 Läkemedelstillförsel, intravenös Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete

DT019 Läkemedelstillförsel, peroral Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod.

DT020 Läkemedelstillförsel, rektal Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod.

DT021 Läkemedelstillförsel, subkutan Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod.

DT024 Läkemedelstillförsel, via inhalation Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod.
Övriga åtgärder



DU007 Stödjande samtal Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal)

DV057 Omhändertagande av patient både före och efter undersökning/behandling som utförs på annan klinik/specialitet Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen.

DV063 Rådgivande samtal Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök.

GB002 Information och undervisning UNS Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket.

XS007 Konferens med patient Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Innefattar även nätverksmöte.

XV006 Särskilt omfattande förberedelser/efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

ZV020 Användande av tolk
Lateralitet



ZXA10 Bilateralt


Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras

XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

ZV051 Telemedicin Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER


ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM








XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras.





XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

GB004 Patientrelaterad extern information och/eller utbildning Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken)

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket.

XS001 Information och rådgivning med företrädare för patienten Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras

XS004 Distanskonsultation Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras.
x XS008 Konferens om patient Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Innefattar även nätverksmöte.

XS005 Externt informationsutbyte Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient.

XV006 Särskilt omfattande förberedelser/efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

XV008 Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR)
Tilläggskoder

Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system

ZV021 Arbetsplatsbesök

ZV023 Besök inom barnomsorgen och i skolan Besök i förskola/skola och hos dagmamma.
x ZV025 Hembesök Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande

ZV043 Övriga besök utanför vårdenheten

ZV041 Second opinion Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden.
Kirurgisk teknik



ZXC00 Användande av diatermi

ZXC10 Användande av laser

ZXC40 Användande av ultraljud

ZXC85 Endoskopiskt assisterad operation

ZXC90 Extraperitoneal endoskopisk teknik

ZXC91 Subkutan endoskopisk teknik

ZXC05 Användande av joniserande gas
Lateralitet



ZXA00 Höger sida

ZXA05 Vänster sida
ÖVRIGA UPPGIFTER








XS002 Behandling under vårdtillfälle Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen.

XS009 Konsultation under vårdtillfälle Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonaln.

XS010 Medverkan i teambesök /gruppteambesök Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök.