| ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM NEUROKIRURGI |
|
|
|
|
| För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment |
|
|
| Läkarbesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
|
| Sjuksköterskebesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
| ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE |
|
|
|
| Diagnostiska åtgärder |
|
|
|
| Diagnostiska intrakraniella operationer |
|
|
|
| AAA00 | Explorativ kraniotomi |
|
| AAA20 | Inläggande av intrakraniell tryckmätare |
|
| AAA25 | Inläggande av epidural tryckmätare |
|
| AAA27 | Inläggande av intracerebral tryckmätare |
|
| AAA30 | Inläggande av epidurala elektroder |
|
| AAA35 | Inläggande av subdurala elektroder |
|
| AAA40 | Inläggande av intracerebrala elektroder |
|
| AAA99 | Annan diagnostisk intrakraniell operation |
|
| AAA50 | Intrakraniell endoskopi |
|
| Diagnostiska operationer på ryggmärgen och nervrötter |
|
|
|
| ABA00 | Explorativ laminektomi |
|
| ZXC97 | Intraspinal endoskopisk teknik |
|
| ABA20 | Intratekal endoskopi |
|
| ABA30 | Epiduroskopi |
|
| Diagnostiska operationer på perifera nerver |
|
|
|
| ACA11 | Exploration av n. medianus |
|
| ACA12 | Exploration av n. radialis |
|
| ACA13 | Exploration av n. ulnaris |
|
| ACA14 | Exploration av n. peroneus |
|
| ACA15 | Exploration av n. tibialis |
|
| ACA16 | Exploration av n. ischiadicus | Se övriga AC |
| ACA17 | Exploration av plexus lumbalis |
|
| ACA18 | Exploration av plexus brachialis |
|
| Biopsier |
|
|
|
| AAG00 | Stereotaktisk intrakraniell biopsi |
|
| AAK70 | Biopsi av skallben |
|
| AAA10 | Biopsi via kraniotomi |
|
| ABA10 | Biopsi av patologisk förändring i spinalkanal |
|
| ACA21 | Biopsi av n. medianus |
|
| ACA22 | Biopsi av n. radialis |
|
| ACA23 | Biopsi av n. ulnaris |
|
| ACA24 | Biopsi av n. peroneus |
|
| ACA25 | Biopsi av n. tibialis |
|
| ACA26 | Biopsi av n. ischiadicus |
|
| ACA27 | Biopsi av plexus lumbalis |
|
| ACA28 | Biopsi av plexus brachialis |
|
| Övriga diagnostiska åtgärder |
|
|
|
| AA018 | Dopplerundersökning av hjärnans kärl |
|
| AA019 | Dynamisk likvortryckundersökning | Infusionstest. Tryckmätning sker samtidigt som man infunderar vätska i subaraknoidalrummet. |
| AA033 | Enfotonstomografi (SPECT), hjärna |
|
| AA038 | Hjärnstamsaudiometri |
|
| AA059 | Neuronavigation | Datorbaserad bildgivande teknik eller metod för anatomisk orientering och lokalisering vid nerokirurgiska operationer |
| AA063 | Positronemissionstomografi (PET), hjärna |
|
| AA080 | Transtympanal hjärnstamsaudiometri preoperativt |
|
| XAA00 | Endoskopisk intrakraniell undersökning |
|
| XAB00 | Endoskopisk intraspinal undersökning | Inkl epiduroskopi |
| XAB10 | Diagnostisk rotblockad |
|
| XAW97 | Annan diagnostisk endoskopi inom neurokirurgi |
|
| XAX00 | Intraoperativ elektrofysiologisk undersökning |
|
| Behandlande åtgärder |
|
|
|
| Exstirpationer och destruktioner av intrakraniella förändringar |
|
|
|
| AAB00 | Exstirpation av intrakraniell förändring |
|
| AAB10 | Resektion av intrakraniell förändring |
|
| AAB20 | Destruktion av intrakraniell förändring |
|
| AAB30 | Utrymning av spontant intrakraniellt hematom |
|
| Operationer för aneurysm och andra intrakraniella kärloperationer |
|
|
|
| AAC00 | Stjälkligatur av intrakraniellt aneurysm |
|
| AAC05 | Proximal ligatur av intrakraniellt aneurysm |
|
| AAC40 | Exstirpation av intrakraniell arteriovenös missbildning |
|
| Operationer p g a kraniella och intrakraniella traumatiska förändringar |
|
|
|
| AAD00 | Utrymning av epiduralt hematom |
|
| AAD05 | Utrymning av akut subduralt hematom |
|
| AAD10 | Utrymning av kroniskt subduralt hematom |
|
| AAD15 | Utrymning av traumatiskt intracerebralt hematom |
|
| AAD30 | Revision av penetrerande eller perforerande skallskada |
|
| AAD40 | Revision av skallfraktur |
|
| Kraniobasala operationer |
|
|
|
| AAE10 | Transsfenoidal total eller partiell exstirpation av intrakraniell förändring |
|
| AAE30 | Translabyrintär total eller partiell exstirpation av intrakraniell förändring |
|
| AAE40 | Transtemporal total eller partiell exstirpation av intrakraniell förändring |
|
| Shuntoperationer på hjärnventrikel och intrakraniell cysta |
|
|
|
| AAF00 | Ventrikulostomi |
|
| AAF05 | Ventrikuloperitoneal shunt |
|
| AAF15 | Ventrikuloatrial shunt |
|
| AAF20 | Revision av ventrikelshunt |
|
| AAF25 | Borttagande av ventrikelshunt |
|
| AAF30 | Inläggande av intraventrikulär injektionsport |
|
| Stereotaktiska operationer |
|
|
|
| AAG10 | Stereotaktisk intrakraniell destruktion av nukleos eller nervbana |
|
| AAG20 | Stereotaktiskt intrakraniellt inläggande av elektroder |
|
| AAG30 | Stereotaktisk intrakraniell implantation av strålkälla |
|
| AAG50 | Stereotaktisk intrakraniell strålbehandling |
|
| Operationer på kranialnerver |
|
|
|
| AAH40 | Injektion i kranialnerv |
|
| AAH60 | Mikrovaskulär dekompression av kranialnerv |
|
| Operationer p g a epilepsi |
|
|
|
| AAJ00 | Hemisfärektomi vid epilepsi |
|
| AAJ10 | Lobektomi vid epilepsi |
|
| AAJ15 | Hippokampektomi vid epilepsi |
|
| AAJ20 | Resektion av epileptiskt fokus |
|
| AAJ25 | Avskärning av nervbanor vid epilepsi |
|
| AAJ30 | Kallosotomi vid epilepsi |
|
| AAJ35 | Hemidekortikation vid epilepsi |
|
| AAJ99 | Annan operation vid epilepsi |
|
| Operationer på kranium och dura |
|
|
|
| AAK00 | Kranioplastik |
|
| AAK10 | Duraplastik |
|
| AAK50 | Reposition och osteosyntes vid skallfraktur |
|
| AAK60 | Resektion av skallbenstumör med rekonstruktion |
|
| AAK75 | Resektion av förändring i skallben |
|
| AAK80 | Partiell ektomi av skalltaket |
|
| AAK85 | Replantation av tidigare uttagen del av skalltak |
|
| AAA50 | Intrakraniell endoskopi |
|
| Endovaskulära intrakraniella operationer |
|
|
|
| AAL00 | Endovaskulär ocklusion pga. intrakraniellt aneurysm |
|
| AAL10 | Intrakraniell endovaskulär trombolys |
|
| AAL15 | Intrakraniell endovaskulär trombektomi |
|
| AAL20 | Endovaskulär ocklusion pga. intrakraniell A-V missbildning |
|
| AAL30 | Endovaskulär ocklusion av intrakraniell fistel |
|
| AAL40 | Endovaskulär ocklusion pga. intrakraniell tumör |
|
| AAL50 | Endovaskulärt inläggande av stent i intrakraniellt kärl |
|
| Rekonstruktiva operationer vid ansiktsförlamning |
|
|
|
| AAP00 | Lokal muskeltransposition vid facialispares |
|
| AAP10 | Crossfaciell nervtransplantation vid facialispares |
|
| AAP20 | Mikrovaskulär muskelförflyttning vid facialispares |
|
| Operationer för patologisk förändring i ryggmärgen och nervrötter |
|
|
|
| ABB00 | Exstirpation av förändring i spinalkanalen |
|
| ABB10 | Resektion av förändring i spinalkanalen |
|
| Dekompressiva operationer på ryggmärgen och nervrötter |
|
|
|
| ABC10 | Mikrokirurgisk diskektomi i halsryggraden |
|
| ABC16 | Mikrokirurgisk diskektomi i ländryggraden |
|
| ABC36 | Dekompression av nervrötter i ländryggraden |
|
| ABC40 | Dekompression av cauda equina i sakrum |
|
| ABC50 | Dekompression av ryggmärgen och nervrötter i halsryggraden |
|
| ABC60 | Dekompression av ryggmärgen i halsryggraden |
|
| Operationer på ryggmärgen och nervrötter pga smärta och funktionella störningar |
|
|
|
| ABD10 | Öppen kordotomi |
|
| ABD15 | Perkutan kordotomi |
|
| ABD50 | Avskärning av spinal nervrot pga smärta eller funktionell störning |
|
| Operationer på autonoma nervsystemet |
|
|
|
| ADA10 | Cervikal sympatektomi |
|
| ADA20 | Torakal sympatektomi |
|
| ADA21 | Torakoskopisk sympatektomi |
|
| ADA30 | Lumbal sympatektomi |
|
| ADA31 | Laparoskopisk sympatektomi |
|
| Operationer med stimuleringsutrustning och injektionsport i nervsystemet |
|
|
|
| AAW01 | Inläggande av intrakraniell stimuleringsutrustning |
|
| AAW02 | Inläggande av intrakraniell injektionsport |
|
| ABD30 | Inläggande av spinal stimuleringsutrustning |
|
| ABD40 | Inläggande av spinal injektionsport |
|
| ADB00 | Inläggande av vagusnervsstimuleringsutrustning |
|
| AEA00 | Byte av impulsgenerator i stimuleringsutrustning i nervsystemet |
|
| AEA27 | Byte av spinal stimuleringselektrod |
|
| AEA20 | Borttagande av impulsgenerator i stimuleringsutrustning i nervsystemet |
|
| AEA23 | Borttagande av intrakraniell elektrod |
|
| AEA24 | Borttagande av spinal stimuleringselektrod |
|
| AEA25 | Borttagande av stimuleringselektrod |
|
| AEA30 | Byte av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet |
|
| AEA40 | Borttagande av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet |
|
| AEA43 | Borttagande av kateter i intrakraniell injektionsutrustning |
|
| AEA44 | Borttagande av kateter i spinal injektionsutrustning |
|
| Reoperationer på nervsystemet |
|
|
|
| AWA00 | Reoperation för sårruptur |
|
| AWB00 | Reoperation för ytlig infektion |
|
| AWC00 | Reoperation för djup infektion |
|
| AWD00 | Reoperation för ytlig blödning |
|
| AWE00 | Reoperation för djup blödning |
|
| Portar, katetrar och läkemedelspumpar |
|
|
|
| SP199 | Inläggning av CVK, enlumen, UNS |
|
| SP299 | Inläggning av CVK, flerlumen, UNS |
|
| SP599 | Inläggning av CVK, UNS |
|
| DA012 | Inläggning av intratekal cervikal eller intracisternal kateter |
|
| SL110 | Intratekal blockad utan kateter |
|
| SL111 | Intratekal blockad med kateter |
|
| SL112 | Inläggning av tunnelerad intratekal kateter |
|
| DA002 | Inläggning av epiduralkateter | Innefattar thorakal och lumbal epiduralkateter |
| DA010 | Inläggning av intratekalkateter (spinalkateter) | Innefattar thorakal och lumbal intratekalkateter (spinalkateter) |
| DA004 | Byte av epiduralkateter |
|
| TKC20 | Kateterisering av urinblåsa | Inkl ev dränage samt kateterbyte |
| SP799 | Implantation av vaskulär injektionsport UNS |
|
| SP789 | Avlägsnande av vaskulär injektionsport |
|
| DV035 | Inläggning av läkemedelspump | Inplantation under huden av läkemedelspump och tillhörande kateter |
| DT028 | Påfyllning av implanterad läkemedelspump | Avser alla typer av läkemedelspumpar |
| DV020 | Byte av implanterad läkemedelspump | Jmfr även AEA30 Byte av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet |
| DV006 | Avlägsnande av implanterad läkemedelspump |
|
| DV058 | Omprogrammering och utprovning av läkemedelspump | Används vid programmering och/eller utprovning. Vid information och undervisning används GB003 |
| GB003 | Läkemedelspumpbehandling, information och undervisning | Undervisning om läkemedelspumpbehandling, t ex insulin-, cystostatika- eller morfinpumpar. GB003 används enbart vid information och undervisning. När patienten kommer för programmering och /eller utprovning används DV058. Görs bägge åtgärderna vid samma besök kan båda koderna användas |
| DV041 | Koppling av subkutan eller intravenös pump | Koppling av extern pump för administration av läkemedel |
| Transfusioner |
|
|
|
| DR029 | Transfusion, erytrocyter, allogen |
|
| DR033 | Transfusion, helblod, allogen |
|
| DR036 | Transfusion, plasma, allogen |
|
| DR038 | Transfusion, trombocyter, allogen |
|
| Anestesi |
| Ej obligatorisk uppgift |
|
| ZXH00 | Ytanestesi |
|
| ZXH10 | Infiltrationsanestesi |
|
| ZXH20 | Ledningsanestesi |
|
| ZXH30 | Intravenös regionalanestesi |
|
| ZXH40 | Spinalanestesi | Inklusive sakralanestesi. |
| ZXH50 | Epiduralanestesi |
|
| ZXH60 | Generell anestesi | Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation. |
| DA019 | Kontroll av patient med epiduralanestesi eller intratekal anestesi (spinalanestesi) | Inklusive omläggning. |
| Läkemedelstillförsel |
|
|
|
| DT011 | Läkemedelstillförsel, intramuskulär | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. |
| DT012 | Läkemedelstillförsel, intratekal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT015 | Läkemedelstillförsel, intraventrikulär | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT016 | Läkemedelstillförsel, intravenös | Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete |
| DT019 | Läkemedelstillförsel, peroral | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. |
| DT020 | Läkemedelstillförsel, rektal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. |
| DT021 | Läkemedelstillförsel, subkutan | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. |
| DT024 | Läkemedelstillförsel, via inhalation | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. |
| Övriga åtgärder |
|
|
|
| DU007 | Stödjande samtal | Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal) |
| DV057 | Omhändertagande av patient både före och efter undersökning/behandling som utförs på annan klinik/specialitet | Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen. |
| DV063 | Rådgivande samtal | Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök. |
| GB002 | Information och undervisning UNS | Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket. |
| XS007 | Konferens med patient | Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Innefattar även nätverksmöte. |
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser/efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc |
| ZV020 | Användande av tolk |
|
| Lateralitet |
|
|
|
| ZXA10 | Bilateralt |
|
|
| Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök | Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten |
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
| ZV051 | Telemedicin | Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik |
| EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER |
|
|
|
| ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM |
|
|
|
|
 |
|
|
|
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras. |
|
|
|
|
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
| GB004 | Patientrelaterad extern information och/eller utbildning | Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken) |
| GD001 | Anmälan enligt lag | Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg |
| GD002 | Intyg, enklare | Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc |
| GD003 | Intyg, omfattande | T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning |
| GD004 | Övriga anmälningar | Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket. |
| XS001 | Information och rådgivning med företrädare för patienten | Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras |
| XS004 | Distanskonsultation | Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras. |
| x | XS008 | Konferens om patient | Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Innefattar även nätverksmöte. |
| XS005 | Externt informationsutbyte | Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient. |
| XV006 | Särskilt omfattande förberedelser/efterarbete | Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc |
| XV008 | Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning | Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) |
| Tilläggskoder |
|
| Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system |
| ZV021 | Arbetsplatsbesök |
|
| ZV023 | Besök inom barnomsorgen och i skolan | Besök i förskola/skola och hos dagmamma. |
| x | ZV025 | Hembesök | Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande |
| ZV043 | Övriga besök utanför vårdenheten |
|
| ZV041 | Second opinion | Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden. |
| Kirurgisk teknik |
|
|
|
| ZXC00 | Användande av diatermi |
|
| ZXC10 | Användande av laser |
|
| ZXC40 | Användande av ultraljud |
|
| ZXC85 | Endoskopiskt assisterad operation |
|
| ZXC90 | Extraperitoneal endoskopisk teknik |
|
| ZXC91 | Subkutan endoskopisk teknik |
|
| ZXC05 | Användande av joniserande gas |
|
| Lateralitet |
|
|
|
| ZXA00 | Höger sida |
|
| ZXA05 | Vänster sida |
|
| ÖVRIGA UPPGIFTER |
|
|
|
|
 |
|
|
|
| XS002 | Behandling under vårdtillfälle | Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen. |
| XS009 | Konsultation under vårdtillfälle | Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonaln. |
| XS010 | Medverkan i teambesök /gruppteambesök | Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök. |