ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM PALLIATIV VÅRD |
|
|
|
|
| För läkarbesök och sjuksköterskebesök inom palliativa vården ingår en eller flera av nedanstående delmoment |
|
|
| Läkarbesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patient och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
|
| Sjuksköterskebesök | Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ |
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE |
|
|
|
Diagnostiska åtgärder |
|
|
|
Andningsrelaterade åtgärder |
|
|
|
| DG016 | Tillsyn av trakeostomi |
|
| AG031 | Perkutan oximetri | Noninvasiv mätning av arteriell syrgasmättnad. POX |
Transfusioner |
|
|
|
| DR029 | Transfusion, erytrocyter, allogen |
|
| DR030 | Transfusion, erytrocyter, autolog |
|
| DR038 | Transfusion, trombocyter, allogen |
|
| DR039 | Transfusion, trombocyter, autolog |
|
Behandlande åtgärder |
|
|
|
Spolning och rengöring |
|
|
|
| DK017 | Spolning av urinblåsa |
|
Tappningar |
|
|
|
| TJA10 | Laparocentes |
|
| TGA30 | Torakocentes |
|
| TKC20 | Kateterisering av urinblåsa | Inklusive dränage och kateterbyte |
Inläggande, byte eller avlägsnande av kvarliggande sond, tub eller dränage |
|
|
|
| DG003 | Borttagande av pleuradränage |
|
| TJD00 | Nasogastrisk eller nasogastroduodenal sond | Sengstaken |
| TJD10 | Annan sond i ventrikel eller duodenum | Se övriga TJ |
| TJD20 | Byte av gastrostomikateter | Innefattar även avlägsnande av gastrostomikateter |
| DV005 | Avlägsnande av dränage |
|
Pumpar och katetrar |
|
|
|
| DV041 | Koppling av subcutan eller intravenös pump | Koppling av extern pump för administration av läkemedel |
| GB003 | Läkemedelspumpbehandling, information och undervisning | Undervisning om läkemedelspumpbehandling, t ex insulin-, cystostatika- eller morfinpumpar. GB003 används enbart vid information och undervisning. När patienten kommer för programmering och /eller utprovning används DV058. Görs bägge åtgärderna vid samma besök kan båda koderna användas |
| DV058 | Omprogrammering och utprovning av läkemedelspump (!) | Används vid programmering och/eller utprovning. Vid information och undervisning används GB003 |
| DV021 | Byte av kassetter och filter | Byte av läkemedelskassett och antibakteriellt filter till extern pump avsedd för läkemedelsadministrering |
| DA019 | Kontroll av patient med epiduralanestesi eller intratekal anestesi (spinalanestesi) | Inklusive omläggning. |
Nutritionsåtgärder |
|
|
|
| DV025 | Förskrivning av livsmedel för särskilda näringsändamål | Sk SÄRNÄR |
Ödembehandling |
|
|
|
| DP006 | Manuellt lymfdränage |
|
Samtal rådgivning, information och utbildning |
|
|
|
| DU007 | Stödjande samtal | Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal) |
| DV063 | Rådgivande samtal | Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök |
| GB002 | Information/undervisning UNS | Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020 |
Läkemedelstillförsel |
|
|
|
| DT016 | Läkemedelstillförsel, intravenös | Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete |
| DT021 | Läkemedelstillförsel, subkutan | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT019 | Läkemedelstillförsel, peroral | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT024 | Läkemedelstillförsel, via inhalation | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT020 | Läkemedelstillförsel, rektal | Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod |
| DT028 | Påfyllning av implanterad läkemedelspump | Avser alla typer av läkemedelspumpar |
| DT003 | Inställning och utprovning av läkemedel | Tillförsel av läkemedel till exempel analgetikum, ACE-hämmare för att kontrollera patientreaktioner. Upptitrering av dos mm. Särskild registrering av läkemedelsbehandlingen skall ej göras |
| DT026 | Ordination av läkemedel | Åtgärder i samband med insättning, utvärdering och utsättning av läkemedel. Innefattar t.ex. överväganden tillsammans med patienten, receptförskrivning, skriftliga instruktioner samt utvärdering av effekt och biverkningar. Lämnar trygghetslåda med ordinationer i patientens hem, ordinerar läkemedel vid livets slutskede. Aktuellt läkemedel kan anges med ATC-kod |
Övriga åtgärder |
|
|
|
| DV073 | Taktil massage | Utbildning i taktil massage och/eller behandling med taktil massage |
| XS007 | Konferens med patient | Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte |
| DV097 | Palliativ vård |
|
| ZV020 | Användande av tolk |
|
|
| Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök | Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten |
| XS012 | Information och rådgivning med patient per telefon | Telefon med patient. Samtalet skall journalföras |
| XS011 | Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten | Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras |
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER |
|
|
|
ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM |
|
|
|
x | XS008 | Konferens om patient | Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte |
Tilläggskoder |
|
| Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system |
x | ZV025 | Hembesök | Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande |
| ZV041 | Second opinion | Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden |
ÖVRIGA UPPGIFTER |
|
|
|
| |
|
|
|
| XS010 | Medverkan i teambesök /gruppteambesök | Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök. |
| XS009 | Konsultation under vårdtillfälle | Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonaln. |
| XS002 | Behandling under vårdtillfälle | Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen. |