ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM PEDIATRISKA LUNGSJUKDOMAR




För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment


Läkarbesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ


Sjuksköterskebesök Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE


Diagnostiska åtgärder


Lungfysiologiska undersökningar



AG030 Peak expiratory flow (PEF), dygnskurvor Instruktion till patient före start samt tolkning efter avslutad testperiod. Registreras före start i samband med att patienten får instruktioner. Registreras ej då patienten lämnar undersökningsresultaten eller i samband med bedömningen

AG051 Spirometri, före och efter bronkdilatation Spirometri före och efter inhalation av bronkvidgande läkemedel. Inhalationen behöver inte registreras separat

AG052 Spirometri inklusive forcerad inspiration Vid diagnostik av misstänkt obstruktivitet i de centrala luftvägarna

AG053 Spirometri, dynamisk FVK (VK), FEV1.0, FEV%, flödesvolymkurva och deriverade variabler

AG021 Lungvolymsbestämning med spädningsteknik TLK, FRK och RV

AG020 Lungvolymsbestämning med kroppspletysmograf TLK, FRK och RV

AG006 Bronkreaktivitetstest Metakolintest, histaminprovokation, torrluft, capsaicin m fl

AG017 Kväve-test (N2-test) Single breath N2-utsköljningskurva. Bestämning av den alveolära platåns lutning och eventuell closing volume

AG018 Mätning av kvävemonoxid (NO) i utandningsluft Bestämning av kvävemonoxidhalten i en utandning. Används för att värdera graden av inflammatorisk reaktion i luftvägarna

AG035 Mätning av resistens i luftvägarna Resistensen bestäms med kroppspletysmografisk metod

AG019 Mätning av lungelasticitet Kallas även lungcompliance. Undersökning med esofagusballong. Tryckvolymkurva

AG026 Mätning av maximala respiratoriska tryck, och sniff test MIP, MEP och sniff -test

AG016 Mätning av kolmonoxid (CO)-diffusion Mått på gasutbytesförmåga

AG027 Mätning av lungmekanik med superpositionsmetod Resistensen och andra variabler bestämda med superpositionsmetod (impulsoscillometri, forcerad oscillationsmetod)

AG054 Mätning av transdiafragmala tryck Mätning av diafragmatrycket vid voluntär andning eller via stimulering av diafragma

AG032 Perkutan oximetri med endtidal CO2-mätning Kontinuerlig registrering av syresättning och ventilation

AG003 Annat specificerat andningsprov
Bronkoskopiska undersökningar och åtgärder



UGC02 Rigid bronkoskopi

UGC05 Rigid bronkoskopi med biopsi från bronk eller trakea

UGC12 Flexibel bronkoskopi

UGC15 Flexibel bronkoskopi med biopsi från bronk eller trakea

AG013 Flexibel bronkoskopi med bronkoalveolärt lavage (BAL)
Övriga diagnostiska test och undersökningar



AF022 Elektrokardiografi (EKG), 12 avledningar, standard Tagning och tolkning

AV054 Allergenprovokation, peroral öppen Patienten och prövaren känner båda till innehållet i provet

AV123 Tuberkulinprövning, sensitinprövning

AV077 Immunbristutredning

AG004 Ansträngningsprovokation Ej standardiserat prov som anpassas efter patientens ålder och med syftet att provocera fram ansträngningsutlöst astma

AP029 Artärpunktion Inkluderar bedömning av blodgasstatus

AG014 Inducerat sputumprov Sputumprov efter inhalation av hyperosmolär NaCl

AD021 Nasalt borstprov För diagnostik av primär ciliedyskinesi

AV083 Läkemedelsöverkänslighet, utredning Hudtest och provokation med full anafylaxiberedskap

TPJ05 Punktionsbiopsi av lymfkörtel

TPJ00 Biopsi av ytlig lymfkörtel

TGE00 Punktionsbiopsi av mediastinum
Behandlande åtgärder


Utredning och behandling av sömnrelaterade sjukdomar och andningssvikt



AV099 Sömnapnéutredning I Registrering under sömn. Endast perkutan oximetri

AV100 Sömnapnéutredning II Registrering under sömn. Oximetri, andnings- och rörelseregistrering, med eller utan CO2-mätning

AV101 Sömnapnéutredning III Registrering under sömn. Som sömnapnéutredning I och II samt polysomnografi

AG061 Utredning inför planerad behandling med luftvägsmottryck CPAP eller BilevelPAP Stegvis ökning av exspiratoriskt tryck med samtidig oximetri

DG001 Behandling med luftvägsmottryck CPAP eller BilevelPAP Avser akutbehandling

DG007 Kontroll av patient som behandlas med luftvägsmottryck CPAP eller BilevelPAP Oximetri, ev justering av rekommenderat expiratoriskt tryck. Kontroll av utrustning

DG027 Inledande av långtidsbehandling med luftvägsmottryck CPAP eller BilevelPAP (i) Avser långtidsbehandling i hemmet, främst vid sömnapné

AG062 Utredning inför planerad kronisk behandling med syrgas Oximetri och blodgaser under utprovningen

DG009 Kronisk syrgasbehandling, kontroll Oximetri, ev blodgaser. Ev ändring av rekommenderad syrgastillförselnivå

DG002 Behandling med respirator UNS Avser akutbehandling (inklusive NIPPV och högfrekvensoscillatorventilation, HFOV)

AG063 Utredning inför planerad kronisk respiratorbehandling Inklusive oximetri och kapnometri

DG008 Kronisk respiratorbehandling, kontroll Oximetri ev ändring av ventilatorinställning. Kontroll av utrustning

AG028 Oximetri, långtidsregistrering Oximetriregistrering under ½ - 1 dygn

GBB00 Trakeostomi

DG016 Tillsyn av trakeostomi

DG024 Byte av trakeostomitub

DG017 Trakeal intubation

DG019 Borttagande av trakeostomitub Avses permanent borttagande. Om trakeostomikanyl åter insättes skall DG024 Byte av trakeostomitub användas
Transfusioner



DR029 Transfusion, erytrocyter, allogen

DR032 Transfusion, granulocyter, allogen

DR038 Transfusion, trombocyter, allogen

DR036 Transfusion, plasma, allogen

DR050 Utbytestransfusion, erytrocyter och plasma, allogen
Katetrar och pumpar



SP199 Inläggning av CVK, enlumen, UNS

SP299 Inläggning av CVK, flerlumen, UNS

SP999 Inläggning av CVK, UNS

DF007 Avlägsnande av central venkateter (CVK) UNS

SP799 Implantation av vaskulär injektionsport UNS

SP789 Avlägsnande av vaskulär injektionsport

DV035 Inläggning av läkemedelspump Inläggning under huden av läkemedelspump och tillhörande kateter

DT028 Påfyllning av implanterad läkemedelspump Avser alla typer av läkemedelspumpar

DV020 Byte av implanterad läkemedelspump Jmfr även AEA30 Byte av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet

DV006 Avlägsnande av implanterad läkemedelspump

DV058 Omprogrammering och utprovning av läkemedelspump Används vid programmering och/eller utprovning. Vid information och undervisning används GB003

GB003 Läkemedelspumpbehandling, information och undervisning Undervisning om läkemedelspumpbehandling, t ex insulin-, cystostatika- eller morfinpumpar. GB003 används enbart vid information och undervisning. När patienten kommer för programmering och /eller utprovning används DV058. Görs bägge åtgärderna vid samma besök kan båda koderna användas

DV041 Koppling av subcutan eller intravenös pump Koppling av extern pump för administration av läkemedel

DT034 Inläggande av intraossös infusionsnål
Anestesi
Ej obligatorisk uppgift

ZXH00 Ytanestesi

ZXH10 Infiltrationsanestesi

ZXH20 Ledningsanestesi

ZXH30 Intravenös regionalanestesi

ZXH40 Spinalanestesi Inklusive sakralanestesi.

ZXH50 Epiduralanestesi

ZXH60 Generell anestesi Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation
Läkemedelstillförsel



DT016 Läkemedelstillförsel, intravenös Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete

DT011 Läkemedelstillförsel, intramuskulär Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT021 Läkemedelstillförsel, subkutan Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT019 Läkemedelstillförsel, peroral Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT024 Läkemedelstillförsel, via inhalation Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT020 Läkemedelstillförsel, rektal Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT012 Läkemedelstillförsel, intratekal Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT015 Läkemedelstillförsel, intraventrikulär Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT013 Läkemedelstillförsel, intratrakeal Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod

DT030 Vaccination Typ av vaccination kan anges genom tilläggskod med ATC-kod

DT001 Hyposensibilisering Avser hyposensibilisering med depåextrakt

DT003 Inställning och utprovning av läkemedel Tillförsel av läkemedel till exempel analgetikum, ACE-hämmare för att kontrollera patientreaktioner. Upptitrering av dos mm. Särskild registrering av läkemedelsbehandlingen skall ej göras

ZV042 Sedering med lustgas

DT033 Läkemedelstillförsel, intraossöst Givet läkemedel kan anges med ATC-kod
Övriga åtgärder



GB002 Information och undervisning UNS Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020

DV057 Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen

DU007 Stödjande samtal Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal)

DV063 Rådgivande samtal Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök

XS007 Konferens med patient Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte

XV006 Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket

ZV020 Användande av tolk


Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras

XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

ZV051 Telemedicin Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER


ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM




XS003 Information och rådgivning med patient per brev Innefattar skriftlig kommunikation med patient. Brev, e-mail m. m

XS012 Information och rådgivning med patient per telefon Telefon med patient. Samtalet skall journalföras





XS011 Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras

GD002 Intyg, enklare Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc

GD003 Intyg, omfattande T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning
x XS008 Konferens om patient Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte

XV006 Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc

XS004 Distanskonsultation Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras

GB004 Patientrelaterad extern information och utbildning Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken)

XS001 Information och rådgivning med företrädare för patienten Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras

GD001 Anmälan enligt lag Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg

GD004 Övriga anmälningar Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket

XS005 Externt informationsutbyte Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient

XV008 Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR)
Tilläggskoder

Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system
x ZV025 Hembesök Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande

ZV021 Arbetsplatsbesök

ZV023 Besök inom barnomsorgen och i skolan Besök i förskola/skola och hos dagmamma

ZV043 Övriga besök utanför vårdenheten

ZV041 Second opinion Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden
ÖVRIGA UPPGIFTER








XS010 Medverkan i teambesök och gruppteambesök Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök

XS009 Konsultation under vårdtillfälle Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen

XS002 Behandling under vårdtillfälle Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen