ÅTGÄRDSFÖRTECKNING INOM REUMATOLOGI
		För läkar- och sjuksköterskebesök ingår ett eller flera av nedanstående delmoment
		Läkarbesök	Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning anpassad efter patientens symtom och sjukdom samt efter läkarens specialitet, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om ytterligare utredning/behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ
		Sjuksköterskebesök	Genomgång av journal, inhämtande av anamnes, undersökning inklusive längd och vikt, inhämtande av råd från läkare, uppföljning/kontroll av insatt behandling, beslut om eventuell utredning och/eller behandling, läkemedelsförskrivning, information till och samtal med patienten och eventuellt med närstående, suturtagning och såromläggning, kapillär och venös provtagning (med eventuell smärtlindring) och odlingar i samband med besöket, journaldokumentation, bilddokumentation, kontakter med sjukvårdspersonal samt kontakter med externa organ
ÅTGÄRDER I SAMBAND MED PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE
Diagnostiska åtgärder
Biopsier och punktioner
	TAB00	Lumbalpunktion
	TNE20	Aspiration av benmärg, bäckenet (inkl sakrum och koccyx)
	TQX00	Biopsi av hud	Innefattar stansbiopsi
	AN049	Perkutan eller sluten biopsi av ledhinna
	AQ016	Punktion av subkutan fettvävnad	Bukfettsaspiration för PAD eller cytologi
	ELA30	Biopsi av spottkörtel
	NFA20	Perkutan eller sluten biopsi av mjukdelar i höft och lår
	PAW23	Temporalisbiopsi
Övriga diagnostiska åtgärder
	AC038	Undersökningar vid misstänkt keratokonjunctivitis sicca	Schirmers test och/eller break-up-time (BUP) och/eller färgning med Rose-Bengal
	AE017	Salivvolymsmätning	Mätning i vila respektive efter stimulering
Behandlande åtgärder
Invasiva åtgärder på leder
	TNX10	Artrocentes, ospecificerad region
	DN002	Ledspolning	Artrolavage
	DN004	Osmiumsynoviortes	Etsning av ledhinna med osmiumtetraoxid
Portar, katetrar och läkemedelspumpar
	SP199	Inläggning av CVK, enlumen, UNS
	SP299	Inläggning av CVK, flerlumen, UNS
	SP999	Inläggning av CVK, UNS
	DF007	Avlägsnande av central venkateter (CVK) UNS
	SP799	Implantation av vaskulär injektionsport UNS
	SP789	Avlägsnande av vaskulär injektionsport
	DV035	Inläggning av läkemedelspump	Inläggning under huden av läkemedelspump och tillhörande kateter
	DT028	Påfyllning av implanterad läkemedelspump	Avser alla typer av läkemedelspumpar
	DV020	Byte av implanterad läkemedelspump	Jmfr även AEA30 Byte av inopererad pump i injektionsutrustning i nervsystemet
	DV006	Avlägsnande av implanterad läkemedelspump
	DV058	Omprogrammering och utprovning av läkemedelspump	Används vid programmering och/eller utprovning. Vid information och undervisning används GB003
	GB003	Läkemedelspumpbehandling, information och undervisning	Undervisning om läkemedelspumpbehandling, t ex insulin-, cystostatika- eller morfinpumpar. GB003 används enbart vid information och undervisning. När patienten kommer för programmering och /eller utprovning används DV058. Görs bägge åtgärderna vid samma besök kan båda koderna användas
	DV041	Koppling av subcutan eller intravenös pump	Koppling av extern pump för administration av läkemedel
Anestesi		Ej obligatorisk uppgift
	ZXH00	Ytanestesi
	ZXH10	Infiltrationsanestesi
	ZXH20	Ledningsanestesi
	ZXH30	Intravenös regionalanestesi
	ZXH40	Spinalanestesi	Inklusive sakralanestesi.
	ZXH50	Epiduralanestesi
	ZXH60	Generell anestesi	Innefattar sådan anestesi som fordrar kontinuerlig kontroll av andning och cirkulation t ex inhalationsanestesi och intravenös anestesi. Innefattar INTE sedering som ej fordrar kontroll av andning och cirkulation
Läkemedelstillförsel
	DT016	Läkemedelstillförsel, intravenös	Inklusive tillförsel via vaskulär injektionsport. Innefattar intravenös vätsketillförsel. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod. Avser ej DT036 Oxytocintillförsel för igångsättning av förlossning och DT037 Oxytocintillförsel för stimulering av värkarbete
	DT011	Läkemedelstillförsel, intramuskulär	Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod
	DT021	Läkemedelstillförsel, subkutan	Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod
	DT019	Läkemedelstillförsel, peroral	Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod
	DT024	Läkemedelstillförsel, via inhalation	Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod
	DT020	Läkemedelstillförsel, rektal	Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod
	TNX11	Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i led, ospecificerad region	Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod
	DT002	Injektion av diagnostisk eller terapeutisk substans i entes, ligament, senskida, bindväv och dylikt, ospecificerad region	Inklusive diagnostisk lokalanestesi. Läkemedel kan anges genom tillägg av ATC-kod
	DT003	Inställning och utprovning av läkemedel	Tillförsel av läkemedel till exempel analgetikum, ACE-hämmare för att kontrollera patientreaktioner. Upptitrering av dos mm. Särskild registrering av läkemedelsbehandlingen skall ej göras
	DT030	Vaccination	Typ av vaccination kan anges genom tilläggskod med ATC-kod
Övriga åtgärder
	DR029	Transfusion, erytrocyter, allogen
	QXB10	Omläggning eller förbandsbyte av större sår, ospecificerad region	Exklusive omläggning eller förbandsbyte av brännskador
	GB002	Information och undervisning UNS	Information till och utbildning av patienten och/eller närstående av väsentlig större omfattning än vad som förekommer vid ordinära kontakter, tex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola eller strukturerade närståendeutbildningar av olika slag. Artrosskola, se GB020
	GB020	Artrosskola	Information och utbildning om artros. Standardiserad och evidensbaserad konditions-, styrke- samt aktivitets- och funktionsträning
	DV057	Omhändertagande av patient både före och efter undersökning eller behandling som utförs på annan klinik eller inom annan specialitet	Innefattar åtgärder som t ex sättande av nål, smärtlindring och lugnande behandling samt övervakning efter undersökningen/behandlingen
	DU007	Stödjande samtal	Strukturerat samtal i behandlande syfte som inte hänförs till systematisk psykologisk behandling, t.ex. krissamtal, motivationssamtal, samtal vid förlossningsrädsla (Aurorasamtal)
	DV063	Rådgivande samtal	Rådgivning av väsentligt större omfattning än vad som förekommer vid ordinära besök
	XS007	Konferens med patient	Konferens med patient och/eller patientens företrädare och hälso- och sjukvårdspersonal från ett eller flera vårdområden. Sammanfattning av anamnes och kliniska fakta. Beslut om fortsatt diagnostik och terapi. Eventuella övriga åtgärder, t ex biopsier, kodas separat. Åtgärden konferens med patient används även vid olika former av vårdplanering. Inkluderar nätverksmöte
	XV006	Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete	Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc
	GD002	Intyg, enklare	Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc
	GD003	Intyg, omfattande	T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning
	GD001	Anmälan enligt lag	Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg
	GD004	Övriga anmälningar	Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket
	ZV020	Användande av tolk
		Obligatoriskt att registrera telefonkontakt som ersätter ett besök	Behandlingsansvarig gör en medicinsk bedömning och fattar beslut om behandling/utredning. Gäller även när kontakten sker med person som juridiskt företräder patienten. Registreras med besökstyp TB. Åtgärdskoder kan registreras vid kontakten
	XS012	Information och rådgivning med patient per telefon	Telefon med patient. Samtalet skall journalföras
	XS011	Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten	Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras
	ZV051	Telemedicin	Tilläggskod för hälso- och sjukvård som bedrivs på distans med hjälp av informations- och kommunikationsteknik
EJ OBLIGATORISKA UPPGIFTER
ÅTGÄRDER SOM UTFÖRS UTAN ATT PATIENTBESÖK/VÅRDTILLFÄLLE ÄGER RUM
	XS012	Information och rådgivning med patient per telefon	Telefon med patient. Samtalet skall journalföras
	XS011	Information och rådgivning per telefon med företrädare för patienten	Vad som avses med företrädare är beskrivet vid XS001. Samtalet ska journalföras
	GD002	Intyg, enklare	Till exempel sjukintyg, friskintyg, körkortsintyg, handikappersättning, intyg till skolor etc
	GD003	Intyg, omfattande	T.ex. LUH, rättsintyg, intyg för bostadsanpassning eller annat intyg av motsvarande omfattning
x	XS008	Konferens om patient	Konferens utan att patienten är närvarande. Kan omfatta en eller flera yrkeskategorier från en eller flera olika specialiteter. Varje deltagare kan registrera sin insats på sin enhet. Inkluderar nätverksmöte
	XV006	Särskilt omfattande förberedelser eller efterarbete	Särskilt omfattande innebär arbete utöver det som vanligtvis ingår i enhetens förberedelser och efterarbete med inskriving/utskrivning, inläsning av omfattande journalhandlingar, kontakter med andra enheter, sökning i referenslitteratur etc
	XS004	Distanskonsultation	Genomgång av patientärende efter remiss (brev, e-post, telefon, telemedicin). Svar till inremitterande. Bedömningen skall journalföras
	GB004	Patientrelaterad extern information och utbildning	Avser dels överrapportering av patient till annan enhet och dels information och/eller utbildning avseende en viss patients behov till externa enheter (=utanför den egna kliniken)
	XS001	Information och rådgivning med företrädare för patienten	Möte där någon företrädare för patienten (vårdnadshavare, god man, anhörig, närstående eller annan som patienten själv utsett som företrädare) möter hälso- och sjukvårdspersonal utan att patienten är med. Samtalet ska journalföras
	GD001	Anmälan enligt lag	Anmälan som regleras i lag. T ex anmälan enligt smittskyddslagen, socialtjänstlagen etc. Innefattar utfärdande av dödsbevis och utfärande av dödsorsaksintyg
	GD004	Övriga anmälningar	Anmälan som ej regleras i lag, till exempel anmälan till läkemedelsverket
	XS005	Externt informationsutbyte	Kontakt via telefon, brev, email etc, med myndighet/institution (försäkringskassa, kommun, skola, hjälpmedelscentral), arbetsplats etc rörande patient
	XV005	Ställningstagande till remiss- eller provsvar utan närvarande patient
	XV008	Utfärdande av recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning	Recept, hjälpmedelskort och livsmedelsanvisning som skickas eller inringes på patientens begäran. Avser ej DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR)
Tilläggskoder			Koderna registreras som åtgärdskod i PAS-system
x	ZV025	Hembesök	Öppenvårdsbesök i patients bostad eller motsvarande
	ZV021	Arbetsplatsbesök
	ZV023	Besök inom barnomsorgen och i skolan	Besök i förskola/skola och hos dagmamma
	ZV043	Övriga besök utanför vårdenheten
	ZV041	Second opinion	Besök med syfte att värdera andra hälso- och sjukvårdspersonals bedömningar och ställningstaganden
ÖVRIGA UPPGIFTER
	XS010	Medverkan i teambesök och gruppteambesök	Insats som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal som ingår i vårdteam och utgör del av teambesök eller gruppteambesök. Registreras på vårdenhet som utför medverkan i teambesök /gruppteambesök
	XS009	Konsultation under vårdtillfälle	Vårdkontakt där patient bedöms av hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde för att belysa en viss fråga i pågående utredning. Vårdansvaret kvarstår hos den remitterande hälso- och sjukvårdspersonalen
	XS002	Behandling under vårdtillfälle	Behandling hos hälso- och sjukvårdspersonal från annat medicinskt verksamhetsområde där patient erhåller behandling som har medicinskt samband med vårdtillfället. Registreras av den vårdenhet som utför behandlingen